新生儿像呛到一样咳嗽是正常现象还是生病信号？

下面我为您详细分析一下可能的原因、如何判断以及应该怎么做。

最常见且通常无需过度担心的原因

这种情况在医学上被称为“溢奶”或“吐奶”后引起的咳嗽，是新生儿期最常见的原因。

1. 生理性原因：
   • 胃食管反流 (GERD)： 新生儿的胃部呈水平位，贲门（食管和胃的连接处）括约肌发育不成熟，很容易在喂奶后发生奶液反流，当反流的奶液呛入气道时，就会引发咳嗽，看起来就像“呛到了”。
   • 喂养不当：
     • 喂奶太快太急： 奶瓶奶嘴孔过大，或者妈妈奶流过急，宝宝来不及吞咽。
     • 喂奶量过多： 超出了宝宝的胃容量。
     • 喂奶姿势不当： 没有让宝宝含住大部分乳晕（母乳喂养）或让奶瓶充满奶液（奶瓶喂养），导致宝宝吸入大量空气。
     • 拍嗝不充分： 喂奶后没有及时、有效地给宝宝拍出嗝，胃里的空气会把奶液顶上来。

这种咳嗽的特点：

• 通常发生在喂奶后不久。
• 咳声可能比较剧烈,几声后会自行缓解或停止。
• 宝宝精神状态、吃奶、睡眠和体重增长通常不受影响。
• 咳嗽后可能伴有少量奶水从嘴角溢出。

需要警惕的疾病性原因

如果咳嗽频繁、剧烈，或伴有其他症状，则可能是疾病的信号，需要及时就医。

1. 吸入性肺炎：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 原因： 奶水、羊水或分泌物被大量吸入肺部深处，引发感染，这是最需要警惕的情况。
   • 伴随症状：
     • 咳嗽持续不缓解,或越来越频繁。
     • 呼吸急促、费力（可以看到宝宝鼻翼煽动、肋骨间或锁骨上凹陷，即“三凹征”）。
     • 口周或面色发青、发紫。
     • 体温异常（发热或体温不升）。
     • 精神萎靡、烦躁不安、吃奶差、哭声无力。
     • 口吐白沫或泡沫。

2. 感染性肺炎：

   • 原因： 病毒或细菌感染引起的肺炎，也可能由轻微的呛奶继发感染。
   • 伴随症状： 与吸入性肺炎类似，包括咳嗽、呼吸急促、发热、精神状态差等。

3. 呼吸道感染（如感冒、支气管炎）：

   • 原因： 病毒或细菌感染了呼吸道。
   • 伴随症状：
     • 可能先有鼻塞、流涕等感冒症状。
     • 咳嗽可能从干咳发展到有痰的咳嗽。
     • 可能伴有发热。
     • 宝宝会显得不舒服、烦躁。

您应该怎么做？（家庭护理与观察）

当宝宝出现“呛咳”时，您可以按照以下步骤处理和观察：

紧急处理：

1. 保持镇定： 您的镇定是宝宝最好的镇定剂。
2. 立即停止喂奶： 如果正在喂奶，马上停下。
3. 调整姿势： 将宝宝侧卧或俯卧（趴在您的前臂上，头略低），这个姿势有助于让口腔内的奶液流出，防止再次吸入气道。
4. 清理口腔： 用干净的纱布或棉签轻轻擦拭宝宝口腔内的奶液。
5. 观察呼吸： 密切观察宝宝的呼吸是否顺畅，脸色和口唇颜色是否正常。

日常护理与预防：

1. 改善喂养方式：
   • 母乳喂养： 哺乳时让宝宝张大嘴，含住大部分乳晕，以减少吸入空气。
   • 奶瓶喂养： 选择合适的奶嘴，孔的大小以奶液呈滴状连续流出为宜，喂奶时让奶瓶充满奶液，避免宝宝吸入空气。
   • 少量多餐： 不要一次喂得太饱。
2. 拍嗝要充分：
   • 每次喂奶中间和喂奶后,都要给宝宝拍嗝。
   • 竖抱拍嗝： 让宝宝趴在您的肩上，空心掌轻拍宝宝背部。
   • 坐拍： 让宝宝坐在您腿上，一手托住下巴和 chest，另一手轻拍背。
   • 如果打了嗝后宝宝还想吃,可以再喂一点，喂完后再拍一次。
3. 喂奶后姿势：
   • 喂奶结束后,将宝宝竖抱拍嗝10-15分钟。
   • 然后让宝宝右侧卧或头高脚低的斜坡上躺一会儿（可以在宝宝身下垫一个折叠的毛巾），以帮助胃里的奶液顺利进入小肠，减少反流。

何时必须立即就医？

如果宝宝出现以下任何“危险信号”，请不要犹豫，立即带宝宝去看医生或去急诊：

• 呼吸困难： 呼吸急促、费力，鼻翼煽动，出现“三凹征”。
• 面色发青或发紫： 尤其是口周和嘴唇。
• 精神状态极差： 嗜睡、昏睡、难以唤醒、反应迟钝。
• 持续剧烈咳嗽： 咳嗽不止，越来越严重。
• 体温异常： 发烧（>38℃）或体温不升。
• 拒绝吃奶或频繁呕吐。
• 口吐白沫或泡沫。
• 您作为家长感到非常不安和担心。

新生儿像呛到一样咳嗽,绝大多数情况是生理性的溢奶，通过改善喂养和拍嗝可以大大缓解，作为家长，您需要学会冷静处理，并仔细观察宝宝的整体状况，只要宝宝精神好、呼吸平稳、吃奶正常，就不用过分焦虑，但一旦出现上述的危险信号，就必须立即寻求专业医疗帮助，以免延误病情。

希望这些信息能帮助到您和您的宝宝！祝宝宝健康成长！