儿童血象高有哪些症状表现？

血象高本身不是一种疾病，而是身体出现某种状况的“信号”或“结果”，就像发烧是身体对抗感染的信号一样，血象高是免疫系统正在“战斗”的信号。

儿童血象高引起的症状，实际上是由导致血象高的根本原因所引起的，我们可以将症状分为两大类：

第一类：由根本疾病直接引起的症状

这是最主要、最核心的症状，血象高只是一个“警报器”，真正的“火情”在哪里，症状就在哪里显现。

细菌感染（最常见的原因）

这是导致儿童血象高最常见的原因,尤其是细菌性感染。

• 局部感染症状：

  
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  • 呼吸道感染： 发烧、咳嗽、咳脓痰、喉咙痛、流黄鼻涕、呼吸急促、喘息、肺部听诊有啰音等。
  • 消化道感染： 发烧、腹痛、腹泻（大便有黏液或脓血）、呕吐、食欲不振等。
  • 皮肤软组织感染： 局部红、肿、热、痛，可能看到明显的脓肿或疖肿。
  • 泌尿道感染： 发烧、尿频、尿急、尿痛、尿液浑浊或带血。
  • 中耳炎： 耳朵痛、哭闹、抓耳、发烧、流脓性耳分泌物。

• 全身性感染症状：

  • 高热： 体温常常超过38.5℃，甚至39-40℃。
  • 精神状态差： 孩子萎靡不振、烦躁不安、嗜睡、不愿活动。
  • 面色改变： 面色苍白或潮红。
  • 心率加快、呼吸急促。
  • 严重时可能出现感染性休克： 四肢冰冷、皮肤出现花纹、血压下降、反应迟钝等，这是非常危急的情况。

病毒感染

某些病毒感染（如EB病毒、巨细胞病毒、腺病毒等）也会引起血象升高，有时甚至会很高。

• 症状与流感类似： 高烧、乏力、头痛、肌肉酸痛、咽痛等。
• 伴有特征性症状：
  • EB病毒（传染性单核细胞增多症）： 除了发烧，还有扁桃体肿大、颈部淋巴结肿大、肝脾肿大等。
  • 手足口病/疱疹性咽峡炎： 手、足、口或臀部出现皮疹/疱疹，喉咙痛明显。

其他非感染性原因

除了感染,血象高也可能由其他情况引起，这些情况也会带来相应的症状。

• 血液系统疾病：

  
  （图片来源网络，侵删）
  • 白血病： 这是家长最担心的情况，除了血象异常高，通常还伴有：
    • 不明原因的持续发热和贫血（脸色苍白、乏力、头晕）。
    • 出血倾向（皮肤瘀点瘀斑、鼻出血、牙龈出血）。
    • 肝、脾、淋巴结无痛性肿大。
    • 骨关节疼痛。
  • 其他： 如骨髓增生异常综合征等，相对少见。

• 应激状态：

  • 大手术后、严重创伤、烧伤： 孩子会表现出手术或创伤后的相应症状，如伤口疼痛、活动受限等。
  • 药物影响： 如长期使用糖皮质激素，可能导致向心性肥胖、满月脸等。

• 组织坏死或损伤：

  • 心肌梗死、肺梗死： 在儿童中极其罕见，但会引发剧烈胸痛、呼吸困难等相应症状。

第二类：血象高可能伴随的“间接”症状

这些症状并非由感染或疾病直接引起,而是由于血细胞数量急剧变化导致的生理反应。

• 白细胞“淤滞”现象（非常罕见）： 在极端情况下，白细胞数量（尤其是幼稚细胞）高到一定程度，可能会堵塞小血管，引起头痛、眩晕、视力模糊，甚至类似中风的表现，这在儿童白血病中可能发生。

总结与家长应该怎么做

给家长的建议：

1. 不要恐慌，但要重视： 看到血象高的报告，家长会非常紧张，首先要明白，绝大多数情况下，儿童血象高是由普通的细菌感染引起的，及时使用抗生素治疗即可恢复，但要警惕其他可能性。
2. 关键看孩子的“精神状态”： 血象是一个数字，但孩子的精神状态是比数字更重要的指标，如果孩子虽然发烧，但退烧后精神尚可，能玩能吃，通常问题不大，如果孩子持续高烧，精神萎靡、嗜睡、烦躁不安、难以安抚，无论血象多高，都应立即就医。
3. 仔细观察伴随症状： 注意孩子有没有咳嗽、腹痛、皮疹、尿频尿急等具体症状，这些线索能帮助医生快速判断感染部位和原因。
4. 及时就医，遵从医嘱： 血象高只是一个提示，诊断和治疗需要由专业医生结合孩子的具体情况（病史、体格检查、其他化验）来综合判断，请务必带孩子看医生，并严格遵循医嘱进行治疗和复查，不要自行用药或延误病情。

“血象高”是医生手里的一个重要线索，而孩子的“整体表现”才是诊断疾病的关键。 家长需要做的是冷静观察，及时就医，并将所有观察到的细节都告诉医生。