儿童焦虑症的躯体症状表现

与成人不同，儿童（尤其是年龄较小的儿童）往往无法用语言准确表达自己内心的担忧、恐惧和紧张，当他们感到焦虑时，这些情绪常常会“转化”或“投射”为身体上的不适，这些躯体症状是儿童向外界求助的重要信号,家长和老师需要格外留意。

以下是儿童焦虑症常见的躯体症状表现,可以分为几个大类：

消化系统症状（最常见）

这是儿童焦虑时最容易出现的躯体化表现，因为肠道被称为“第二大脑”,与情绪中枢紧密相连。

• 腹痛或肚子疼：这是最典型的症状之一，疼痛可能是隐痛、绞痛，也可能时好时坏,去医院检查通常也查不出明确的器质性病变。
• 恶心、呕吐：尤其在上学前、参加考试或社交活动前容易发生。
• 食欲不振或暴饮暴食：焦虑会影响孩子的食欲，导致不想吃饭,或者通过吃东西来缓解焦虑。
• 便秘或腹泻：肠道功能紊乱,出现排便习惯的改变。

神经系统与全身性症状

这些症状反映了焦虑对整个身体神经系统的“警报”状态。

• 头痛：通常是紧张性头痛，感觉头部有紧箍感或压迫感,位置不固定。
• 头晕或感觉头重脚轻：孩子可能会说“我站不稳”或“天旋地转”。
• 容易疲劳、精力不足：即使没有进行大量体力活动，也总是喊累,显得无精打采。
• 睡眠问题：
  • 入睡困难：躺在床上翻来覆去,睡不着。
  • 睡眠浅、易惊醒：一点声音就醒。
  • 做噩梦可能与焦虑源有关（如考试、被欺负等）。
  • 夜惊或梦游：在睡眠中突然惊叫、坐起或下床活动,事后没有记忆。

呼吸与心血管系统症状

当焦虑达到高峰（即惊恐发作）时,这些症状会非常明显。

• 呼吸急促、气短、感觉喘不上气：孩子可能会大口喘气,感觉空气不够用。
• 心慌、心跳加速：孩子可能会说“我的心跳得很快”或感觉胸口有东西在跳。
• 胸闷、胸痛：感觉胸口像压了一块大石头,呼吸困难。
• 手脚发冷或出汗：在紧张或恐惧时，手脚冰凉，手心、脚心或全身出冷汗。

肌肉与运动系统症状

长期的紧张状态会导致肌肉持续收缩。

• 肌肉紧张、酸痛：特别是肩颈、背部和头部肌肉。
• 坐立不安、小动作多：无法安静地坐着，会不停地扭动、搓手、抖腿或玩弄衣角。
• 发抖或颤抖：手、腿或全身不自主地颤抖。
• 头晕：有时与紧张性头痛或过度换气有关。

其他常见症状

• 尿频或尿急：频繁想去上厕所，尤其是在特定情境下（如上课、出门前）。
• 皮肤问题：如不明原因的荨麻疹、湿疹加重等。
• 喉咙有异物感（癔球症）：感觉喉咙里卡了东西，咳不出也咽不下,但检查正常。

家长需要特别注意的关键点

1. 症状与特定情境相关：这些躯体症状常常在特定情境下出现或加重，

   • 周一早上（害怕上学）
   • 考试前（害怕考不好）
   • 需要当众发言或表演前（社交恐惧）
   • 与父母分离时（分离焦虑）
   • 去陌生环境或见陌生人时

2. “去医院查不出问题”：这是儿童焦虑症躯体化一个非常显著的特点，家长带孩子做了各种检查（B超、血常规等），结果都显示正常,但孩子的痛苦是真实存在的。

3. 症状的“真实性”：请务必相信孩子的感受是真实的，这些不是“装病”或“娇气”，而是他们的大和身体正在经历的真实的应激反应，否认或忽视他们的感受,只会加重他们的焦虑。

   
   （图片来源网络，侵删）

4. 恶性循环：孩子因为身体不适而感到焦虑，而焦虑又反过来加重了身体症状,形成恶性循环。

家长应该怎么做？

1. 保持冷静，共情接纳：当孩子出现这些症状时，首先要保持冷静，不要表现出焦虑或指责，可以说：“妈妈/爸爸知道你现在很难受，我们一起来看看是怎么回事。”
2. 耐心倾听，探寻根源：找一个安静的时间，温柔地和孩子聊聊，试着问：“你是不是有点担心什么事？” 帮助他们识别和表达自己的情绪。
3. 避免过度关注和“强化”：不要因为孩子肚子疼就让他整天不上学，这可能会无意中强化“生病就可以逃避”的念头，可以适当安抚，然后鼓励他完成当前的任务（如去上学）。
4. 寻求专业帮助：如果孩子的躯体症状频繁出现，并影响了日常生活（如上学、社交），请务必寻求专业帮助，可以咨询：
   • 儿童心理医生或精神科医生：进行专业评估和诊断。
   • 心理咨询师/治疗师：通过游戏治疗、认知行为疗法等方式帮助孩子。

当孩子频繁用“身体说话”时，家长需要“翻译”这些信号，看到行为背后隐藏的焦虑情绪，并给予他们理解、支持和专业的引导。

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