儿童蛛网膜囊肿症状有哪些？

绝大多数儿童蛛网膜囊肿是无症状的，通常是在因其他原因（如头部外伤、体检等）做影像学检查时偶然发现的。

当囊肿确实引起症状时,其表现主要取决于囊肿的大小、位置以及是否对周围脑组织、颅骨或脑脊液循环造成了压迫或影响。

以下是儿童蛛网膜囊肿可能出现的具体症状,可以分为几大类：

颅内压增高症状

这是囊肿增大或阻塞脑脊液循环时最常见的一组症状,像“小脑袋里塞了个气球”一样，导致压力升高。

• 头痛：通常是持续性的、间歇性的，有时在清晨或夜间更明显。
• 呕吐：可能是喷射状的，尤其是在头痛之后，与颅内压增高有关。
• 视乳头水肿：这是颅内压增高的客观体征，指眼球后部的视神经乳头因压力而水肿，需要通过眼底镜检查才能发现。
• 婴儿囟门膨隆或张力增高：对于年龄很小的婴儿，囟门（头顶未闭合的软处）会异常饱满、张力变大，看起来像个小鼓包。

局部压迫症状

囊肿像一个“占位性病变”，会压迫它周围的脑组织、神经或血管，导致特定功能障碍。

1. 位于颅中窝（最常见位置）的囊肿：

   • 癫痫发作：压迫大脑皮层，可能导致孩子出现突然的意识丧失、抽搐等症状。
   • 认知和行为问题：可能影响孩子的学习能力、注意力、记忆力，或者出现情绪不稳、易怒、攻击性行为等。
   • 发育迟缓：长期压迫可能影响大脑的正常发育，导致运动或语言发育落后于同龄人。
   • 偏头痛：部分孩子会表现为类似偏头痛的剧烈头痛。

2. 位于后颅窝（如小脑桥脑角）的囊肿：

   • 步态不稳、共济失调：压迫小脑，导致走路摇摇晃晃，像喝醉酒一样，动作不协调。
   • 眼球震颤：眼球不自主地有节奏地摆动。
   • 听力下降或耳鸣：压迫听神经。
   • 吞咽困难或声音嘶哑：压迫舌咽、迷走等神经。

3. 位于大脑凸面或纵裂的囊肿：

   可能引起局部的肢体无力、麻木或癫痫发作，具体取决于压迫的脑区。

   
   （图片来源网络，侵删）

对颅骨的压迫症状

囊肿长期存在,像一个“模具”一样，会缓慢地压迫并重塑颅骨的形状。

• 头颅不对称：最常见的是一侧头颅比另一侧明显增大或隆起，从外表看就能发现。
• 颅骨局部膨隆：可以在触摸时感觉到颅骨有局部的、光滑的隆起，没有压痛。

其他特殊症状

• 囊肿内出血或感染：虽然罕见，但囊肿壁上的血管可能破裂导致囊肿内出血，这会突然引起剧烈头痛、呕吐等急性颅内压增高症状，如果囊肿发生感染，也会出现类似脑膜炎的症状，如发热、颈部僵硬等。
• 无症状性头围增大：在婴儿期，如果囊肿增长较快，可能表现为头围比同龄儿童增长得快，但孩子没有其他明显不适。

家长如何早期发现？

由于很多症状比较隐蔽,家长可以从以下几个方面多加留意：

1. 观察头型：定期观察孩子的头型是否对称，有无一侧异常突出。
2. 观察发育里程碑：密切关注孩子的运动（如抬头、翻身、走路）、语言发育是否与同龄孩子相符，有无明显落后。
3. 观察日常行为：注意孩子是否经常不明原因地头痛、呕吐，特别是晨起或夜间，性格是否有突然的改变，如变得烦躁、易怒或孤僻。
4. 观察运动协调性：留意孩子走路是否平稳，有无无故摔倒，动作是否笨拙。
5. 注意癫痫发作：留意孩子是否有突然的意识丧失、四肢抽搐、口吐白沫等情况。

何时需要就医？

如果孩子出现以下任何一种情况,应及时带孩子去看医生（通常是神经外科医生）：

• 头痛、呕吐频繁出现，尤其是晨起时。
• 出现癫痫发作。
• 头围增长过快或头型明显不对称。
• 行为、性格或学习能力出现明显倒退。
• 走路不稳、动作不协调。
• 婴儿囟门异常饱满、张力高。

总结一下：儿童蛛网膜囊肿的症状多种多样，从无症状到严重的颅内压增高都有可能，家长不必过度焦虑，因为绝大多数情况是良性的，但一旦发现上述异常信号，及时就医，通过头部CT或MRI进行明确诊断，并由专业医生评估是否需要治疗，是至关重要的。

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