孕期尿液检查白细胞高是感染了吗？对胎儿有影响吗？

下面为您详细解释一下可能的原因、需要做什么以及如何应对。

为什么孕期容易发生尿路问题？

了解一下孕期女性为什么更容易出现尿液异常,有助于您更好地理解这个问题：

1. 激素变化：怀孕后，孕激素水平升高，会导致输尿管（连接肾脏和膀胱的管道）肌肉松弛、蠕动减慢，尿液容易在输尿管中滞留，为细菌繁殖创造了条件。
2. 子宫增大压迫：随着胎儿长大，增大的子宫会压迫输尿管，特别是右侧输尿管，导致尿液排出不畅，形成“肾积水”现象，这也是孕期右侧尿路感染更常见的原因。
3. 尿液改变：尿液中的一些营养物质（如葡萄糖）含量可能增加，为细菌提供了“养料”。
4. 免疫力变化：孕期身体的免疫系统会发生一些适应性改变，虽然总体是安全的，但也可能让某些部位的抵抗力暂时下降。

尿液检查白细胞高的可能原因

单纯的白细胞升高（医学上称为“白细胞尿”或“脓尿”）主要指向尿路感染，但也可能是其他情况：

最常见的原因：尿路感染

这是需要首要排除和处理的,因为它对孕妇和胎儿都有潜在风险。

• 无症状性菌尿：这是最常见的一种，孕妇没有任何尿频、尿急、尿痛等不适症状，但尿液中白细胞和细菌数量都超标，如果不治疗，约有30%-40%会发展成急性肾盂肾炎，增加早产、低体重儿的风险。
• 急性膀胱炎：主要表现为尿频、尿急、尿痛、下腹部不适或疼痛，尿液可能浑浊或有异味。
• 急性肾盂肾炎：这是更严重的感染，除了膀胱炎的症状外，还可能伴有发烧、寒战、腰痛、侧腹部疼痛等全身症状，这是一种需要立即就医的严重情况。

其他可能的原因

• 标本污染：这是非常常见的一个原因，如果在留取尿样时，没有清洁好外阴，导致白带、阴道分泌物或粪便混入尿液中，都会导致白细胞计数假性升高。
• 非感染性炎症：例如剧烈运动、脱水、某些药物刺激等，也可能导致尿液中少量白细胞出现，但通常数量不会很高，且没有感染的其他证据。
• 肾脏疾病：如肾小球肾炎等，也可能出现白细胞尿，但通常会伴有蛋白尿、血尿等其他异常，并且症状更复杂。

接下来您应该怎么做？（非常重要）

拿到报告后,请不要自行判断或用药，而是按照以下步骤进行：

第一步：立即咨询您的产科医生

这是最重要的一步,请带上您的尿常规报告，尽快去医院或诊所咨询您的产科医生。

第二步：遵医嘱进行复查和进一步检查

医生很可能会建议您做以下检查来明确原因：

1. 清洁中段尿培养+药敏试验：

   • 这是诊断尿路感染的“金标准”，医生会指导您如何正确留取尿样（先清洁外阴，然后排尿，取中间段的尿液），然后进行细菌培养。
   • 这不仅能确定是否有细菌感染,还能鉴定出是哪种细菌，并对哪种抗生素最敏感，为后续治疗提供精准指导。在孕期，这个检查至关重要。

2. 再次复查尿常规：

   
   （图片来源网络，侵删）

   如果医生怀疑是标本污染,可能会让您清洁后重新留取一次尿样复查，以排除误差。

3. 血常规检查：

   如果怀疑有肾盂肾炎或全身感染,医生会查血常规，看白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白等是否升高。

4. 泌尿系统B超：

   如果怀疑有严重的肾盂肾炎或反复感染,医生可能会建议做B超，查看肾脏、输尿管有无积水、结石等问题。

如果确诊为尿路感染，该如何治疗？

• 及时治疗是关键：孕期尿路感染不能拖延，因为它可能导致：
  • 孕妇：发展成急性肾盂肾炎、败血症，甚至增加子痫前期的风险。
  • 胎儿：增加早产、流产、低出生体重儿和新生儿感染的风险。
• 选择安全的抗生素：医生会根据药敏试验结果，选择对孕妇和胎儿安全、有效的抗生素。请务必遵医嘱足量、足疗程服药，即使症状好转了，也要吃完整个疗程，以防复发和产生耐药性。
• 多喝水，多排尿：这是最简单也最重要的辅助治疗方法，大量饮水可以稀释尿液，冲刷尿路，帮助细菌排出，建议每天饮水2000-3000毫升。
• 注意个人卫生：勤换内裤，保持外阴清洁干燥，性生活后及时排尿。

如何预防？

如果您已经康复,或者想预防未来的感染，可以做到以下几点：

• 保证充足饮水：全天均匀饮水，不要等到口渴了才喝。
• 不憋尿：有尿意时及时排空膀胱。
• 注意卫生：排便后从前向后擦拭，保持会阴部清洁。
• 性生活后排尿：性生活后应立即排尿，以冲刷可能进入尿道的细菌。
• 选择棉质透气的内裤：并勤换洗。

孕期尿液检查白细胞高，最需要警惕的是尿路感染，尤其是无症状性菌尿。

您的正确行动路径是：

1. 保持冷静，不恐慌。
2. 立即联系并咨询您的产科医生。
3. 遵医嘱进行“清洁中段尿培养”等进一步检查。
4. 如果确诊感染，积极配合医生进行安全治疗，并多喝水。

定期产检和与医生的良好沟通是保障孕期健康的关键,祝您孕期顺利！

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