儿童白血病究竟是什么原因导致的？环境、遗传还是其他因素在作祟？

99ANYc3cd6 儿童健康 2026-01-11 1

遗传因素（内在因素）

遗传因素主要是指儿童天生携带的基因缺陷或易感性，这为他们患上白血病埋下了“种子”。

儿童白血病究竟是什么原因导致的？环境、遗传还是其他因素在作祟？-第1张图片-郑州医学网

（图片来源网络，侵删）

染色体异常综合征：
- 唐氏综合征（Down Syndrome, 21三体综合征）： 这是最明确的遗传关联，唐氏综合征患儿患白血病的风险比普通儿童高出15-20倍,尤其是急性淋巴细胞白血病和急性髓系白血病。
- 范可尼贫血（Fanconi Anemia）： 一种罕见的遗传性骨髓衰竭综合征,患儿患白血病的风险极高。
- 李-佛美尼综合征（Li-Fraumeni Syndrome）： 由TP53基因突变引起，患多种癌症（包括白血病）的风险都非常大。
- 布卢姆综合征（Bloom Syndrome）： 也会显著增加白血病风险。
特定基因突变：

即使没有上述综合征，某些基因的突变也会增加风险，一些与DNA修复、细胞生长调控相关的基因（如ETV6-RUNX1融合基因、KMT2A基因重排等）在白血病细胞中很常见,这些突变可能在胎儿发育时期就已发生。

环境因素（外在因素）

环境因素是指在生命过程中接触到的外部物质或辐射，它们可能像一个“扳机”,触发有遗传易感性的儿童发病。

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电离辐射：
- 这是目前最明确的环境致癌因素，包括：
  - 医疗辐射： 母亲在怀孕期间接受腹部或盆腔的X光检查，可能会增加胎儿患白血病的风险,孕期通常会尽量避免不必要的放射性检查。
  - 核辐射事故： 如切尔诺贝利核事故后,该地区儿童白血病的发病率有明显上升。
- 日常生活中常见的非电离辐射（如手机、电脑、微波炉、高压线辐射）,目前没有可靠证据表明会增加儿童白血病的风险。
化学物质暴露：
- 苯及其衍生物： 是一种已知的强致癌物，长期高浓度接触（如某些化工厂工人）会增加风险，但对于普通儿童，通过空气、饮用水或家居用品的接触剂量通常很低,其致癌风险尚不明确。
- 某些化学治疗药物： 儿童因其他癌症接受化疗后，继发白血病的风险会增加,尤其是使用某些拓扑异构酶II抑制剂类药物。
- 杀虫剂： 一些流行病学研究发现，父母（尤其是母亲）在怀孕期间或孩子出生后，长期接触农业杀虫剂，可能会略微增加儿童白血病的风险，这与暴露的剂量、种类和时间密切相关。
感染因素：
- “感染假说”是目前一个重要的研究方向，该理论认为，在发达国家，由于卫生条件改善，儿童在生命早期接触的感染原减少，免疫系统在“过于干净”的环境中发育，当后来遇到某些常见病毒（如流感病毒、EB病毒等）时，免疫系统可能会产生“过度”或“异常”的反应,这种免疫紊乱可能诱发白血病。
- 这可以部分解释为什么发达国家的儿童白血病发病率高于发展中国家。

其他可疑因素

父母因素：
- 父母年龄： 一些研究表明，父亲年龄过高（>40岁）或母亲年龄过低（<20岁）或过高（>40岁）,其子女患白血病的风险可能略有增加。
- 父母吸烟与饮酒： 母亲在怀孕期间吸烟或饮酒，被认为是儿童白血病的危险因素之一,因为烟草和酒精中的有害物质可以通过胎盘影响胎儿。
- 生育辅助技术： 有一些研究提示，通过试管婴儿等辅助生殖技术出生的儿童，患白血病的风险可能略有升高，但具体原因尚不明确，可能与不孕不育本身的原因或辅助生殖技术过程有关,而非技术本身。
生活习惯：

饮食、缺乏运动等生活习惯与儿童白血病的关联性目前证据不足。

重要结论与澄清

没有单一“罪魁祸首”： 请务必记住，绝大多数儿童白血病病例都无法归咎于某个单一的原因，它更像是一场“完美风暴”,是遗传背景和多种环境因素在特定时间点相互作用的结果。
“谁之过”的焦虑： 当家庭遭遇儿童白血病时，父母常常会自责，怀疑是不是自己哪里做错了（比如用了某种电器、孩子生了什么病、自己不小心接触了什么），请理解，这种内疚感很常见，但从科学上讲，绝大多数情况下，这不是任何一方的过错，白血病的发病机制极其复杂,是多种因素共同作用下的偶然事件。
不可控因素居多： 像遗传易感性、胎儿时期的基因突变等，都是父母无法控制的，我们能做的是尽量规避已知的可控风险，如孕期避免吸烟饮酒和接触不必要的化学物质/辐射。
早期诊断是关键： 虽然病因复杂，但现代医学在儿童白血病治疗方面取得了巨大进步，通过化疗、靶向治疗、造血干细胞移植等手段，儿童白血病的治愈率已经很高（尤其是急性淋巴细胞白血病），家长更应关注孩子的早期症状（如不明原因的发热、面色苍白、乏力、皮肤出血点、骨关节疼痛、淋巴结肿大等），做到早发现、早诊断、早治疗。