儿童腮腺炎初期症状有哪些典型表现？家长该如何早期识别与应对？

以下是儿童流行性腮腺炎（通常我们说的“痄腮”）的初期症状，分为最早出现的症状和典型症状两个阶段：

最早出现的非特异性症状（发病前1-2天）

在腮腺肿大之前,孩子可能会先出现一些类似感冒的症状，这些是病毒血症的表现：

1. 发热：这是最常见的首发症状，体温可达到38℃-40℃，多为中度发热或高热，可持续1-7天。
2. 全身不适：孩子会显得没精神、乏力、容易疲倦。
3. 肌肉酸痛：尤其是头痛、肌肉酸痛，感觉身体“酸软”。
4. 食欲不振：不想吃饭，甚至厌食。
5. 咽喉疼痛：喉咙干、痛，吞咽时可能加重。

家长注意：在这个阶段，如果孩子没有出现腮腺肿胀，很容易被误认为是普通感冒或流感，如果孩子有上述症状，特别是在腮腺炎流行季节或接触过类似病人，家长需要提高警惕，密切观察。

典型的腮腺肿胀症状（发病1-3天后）

这是腮腺炎最特征性的表现,也是诊断的关键。

1. 腮腺肿大：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 起始：通常首先一侧的腮腺肿大，肿大的耳垂下方、下颌角处会明显鼓起。
   • 发展：经过1-4天，另一侧腮腺也会相继肿大，少数孩子也可能双侧同时肿大，或只有一侧肿大。
   • 外观：肿大的腮腺以耳垂为中心，向周围扩散，导致面部变形，看起来像“胖脸”，皮肤表面不红，但有发亮、紧绷的感觉。

2. 局部疼痛：

   • 胀痛：腮腺部位有明显的胀痛、触痛感，触摸时孩子会感到疼痛并躲闪。
   • 咀嚼/吞咽痛：咀嚼食物（尤其是酸性食物，如柠檬、醋）或吞咽时，疼痛会加剧。
   • 张口困难：由于腮腺肿胀，可能会导致张嘴受限。

3. 耳垂抬高：肿大的腮腺会将耳垂向上、向外方推挤。

其他可能伴随的症状

• 颌下腺和舌下腺肿大：部分孩子在腮腺肿大的同时或之后，颌下（下巴下方）和舌下（口底）的唾液腺也可能出现肿胀。
• 并发症相关症状：
  • 睾丸炎（男孩）：青春期后的男孩约有20%-30%会并发睾丸炎，表现为睾丸肿大、疼痛、发红，常在腮腺肿大后一周左右发生。
  • 卵巢炎（女孩）：青春期后的女孩可能出现下腹部疼痛。
  • 胰腺炎：可能出现上腹部剧烈疼痛、呕吐、发热等症状。

给家长的核心建议

1. 及时就医：一旦怀疑是腮腺炎，应立即带孩子去医院就诊，由医生进行专业诊断。
2. 居家隔离：腮腺炎传染性很强，主要通过飞沫传播，一旦确诊，孩子需要居家隔离，从腮腺肿大前7天到肿大后9天，都应避免去幼儿园或学校，以防传染给他人。
3. 对症护理：
   • 饮食：提供清淡、易咀嚼的流质或半流质食物，如粥、烂面条、果泥等。避免酸性食物和饮料（如橘子汁、番茄汁），它们会刺激唾液分泌，加重疼痛。
   • 降温：如果孩子发热，可遵医嘱使用退烧药，并采用物理降温（如温水擦浴）。
   • 口腔卫生：饭后用温盐水漱口，保持口腔清洁，可以减轻不适。
   • 休息：保证孩子充足的休息，有助于身体恢复。
4. 观察病情：密切观察孩子的精神状态、体温变化以及有无其他部位（如睾丸、腹部）的疼痛，一旦出现异常，立即告知医生。

儿童腮腺炎的初期信号是“感冒样”的前驱症状，随后出现以耳垂为中心的腮腺肿痛，家长应结合流行病史和典型症状进行初步判断，并及时寻求医疗帮助。

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