儿童头皮屑多，是缺营养还是生病了？

最常见的原因：脂溢性皮炎

这是儿童头皮屑最常见的原因，尤其以婴儿和幼儿多见，我们常说的“摇篮帽”（Cradle Cap）就是婴儿期脂溢性皮炎的一种表现。

• 成因：这不是因为“脏”，而是与皮脂腺分泌旺盛、皮肤上的一种叫做马拉色菌（Malassezia）的真菌过度增殖有关，这种真菌以皮脂为食，其代谢产物会刺激头皮，导致皮肤细胞更新加速，大量死皮细胞脱落,形成我们看到的头皮屑。
• 特点：
  • 头皮油腻：头皮看起来很油,甚至有油腻的黄褐色或鳞片状结痂。
  • 鳞屑较大：头皮屑通常比较大块，呈黄色或白色,容易附着在头皮和头发上。
  • 可能蔓延：严重时，红斑和鳞屑可能会蔓延到眉毛、鼻翼两侧、耳后等皮脂腺丰富的部位。
  • 通常不痒：在婴儿期，通常不伴有明显的瘙痒，但如果孩子大了,可能会感到瘙痒。

单纯的头皮干燥

这种情况和成人冬季头皮干燥类似。

• 成因：
  • 气候干燥：秋冬季节空气湿度低，或者长时间待在空调房、暖气房里。
  • 过度清洁：使用清洁力过强的洗发水，或者洗头过勤，会破坏头皮表面的天然皮脂膜，导致皮肤屏障受损，水分流失，变得干燥、紧绷，从而产生细小的、白色的头皮屑。
  • 水分摄入不足：孩子喝水少,也可能导致皮肤和头皮干燥。
• 特点：
  • 头皮干燥：摸上去感觉干燥,没有油腻感。
  • 屑细小：头皮屑通常是细小的白色粉末状或碎屑状。
  • 可能伴有瘙痒：头皮会感到发痒。

头癣

这是一种由真菌感染引起的皮肤病，相对少见,但需要家长警惕。

• 成因：由皮肤癣菌感染引起，具有一定的传染性，可能通过接触患有头癣的人或宠物（如猫、狗）传播。
• 特点：
  • 脱发斑：头皮上会出现圆形或不规则的脱发斑，头皮在这些区域可能发红、脱屑,甚至出现脓疱或结痂。
  • 断发：头发在头皮表面就折断了。
  • 明显瘙痒：通常伴有剧烈的瘙痒感。
  • 传染性：家庭成员中可能也有类似症状。

银屑病（牛皮癣）

这是一种慢性、免疫相关的炎症性皮肤病，在儿童中相对少见,但也有可能发生。

• 成因：病因尚不完全明确，与遗传、免疫和环境因素有关。
• 特点：
  • 边界清晰的红斑：头皮上出现边界清晰、覆盖着厚而干燥的银白色鳞屑的红斑。
  • 刮除鳞屑：刮掉鳞屑后，下面会有一层淡红色发亮的薄膜，再刮薄膜会出现点状出血（这是银屑病的一个典型特征）。
  • 可能累及其他部位：也可能发生在指甲、膝盖、手肘等部位。
  • 可能伴有瘙痒。

其他可能的原因

• 营养不均衡：缺乏某些B族维生素（如B2、B6）、锌等微量元素，可能影响皮肤的健康,导致头皮问题。
• 过敏或刺激：对某种洗发水、护发素或染发剂中的成分过敏，引起接触性皮炎，导致头皮发红、瘙痒和脱屑。
• 卫生习惯：虽然不“脏”是脂溢性皮炎的主要原因，但如果长期不洗头，皮脂和污垢堆积，也可能为马拉色菌提供繁殖环境,加重头屑问题。

家长应该怎么办？

发现孩子头皮屑多，不要惊慌,可以按照以下步骤处理：

第一步：温和清洁，调整洗护习惯

1. 选择合适的洗发水：
   • 对于脂溢性皮炎：可以使用含有酮康唑、二硫化硒或吡硫翁锌等成分的药用洗发水（海飞丝去屑系列、希尔生等），这些成分能有效抑制马拉色菌，但建议在医生指导下使用，每周使用1-2次,平时用温和的婴儿洗发水。
   • 对于头皮干燥：应使用温和、无刺激、弱酸性的儿童专用洗发水,避免使用去油能力过强的产品。
2. 正确洗头：
   • 水温不宜过高,用温水即可。
   • 轻轻按摩头皮,不要用指甲抓挠。
   • 彻底冲洗干净,确保没有洗发水残留。
   • 吹干头发，洗完头后及时用吹风机吹干或自然晾干,避免头皮长时间潮湿。

第二步：针对性处理

• 对于“摇篮帽”或轻度脂溢性皮炎：
  • 橄榄油/婴儿润肤油：在洗头前1-2小时，将橄榄油或婴儿油涂抹在头皮上，软化鳞屑，然后用软毛牙刷或细齿梳轻轻梳理,洗掉软化的结痂。
  • 保持头皮透气：不要给孩子戴过紧的帽子。
• 对于头皮干燥：
  • 增加室内湿度：使用加湿器。
  • 多喝水：保证孩子充足的饮水量。
  • 减少洗头频率：可以适当延长洗头间隔。

第三步：何时必须去看医生？

如果出现以下情况，请及时带孩子去皮肤科就诊：

1. 自我护理无效：尝试了上述方法2-4周后,头皮屑问题没有改善甚至加重。
2. 出现感染迹象：头皮出现红肿、流脓、疼痛，或者孩子发烧。
3. 伴有脱发：头皮上出现明显的脱发斑,头发容易断裂。
4. 全身症状：头皮屑问题非常严重,并且皮疹蔓延到了身体其他部位。
5. 剧烈瘙痒：孩子因为瘙痒而哭闹不止,影响睡眠和日常生活。
6. 怀疑是头癣或银屑病：症状符合上述描述。

医生会根据具体情况，做出明确诊断，并可能开具外用药膏（如弱效的激素药膏、抗真菌药膏）或口服药物来进行治疗。

总结一下：儿童头皮屑多，最常见的是脂溢性皮炎，通常与真菌和皮脂有关，家长首先可以从调整洗护习惯入手，但如果情况严重或伴有其他症状，一定要及时寻求专业医生的帮助,切勿自行随意用药。

标签： 儿童头皮屑多缺什么营养 儿童头皮屑多是什么原因 儿童头皮屑多需要检查吗