孕期必做的检查有哪些？不同阶段该重点关注哪些项目？

下面我将按照时间顺序，为您梳理整个孕期必要的检查项目,并解释其重要性。

孕期检查核心原则

• 规律产检： 严格按照医生建议的时间进行产检,不要随意推迟或取消。
• 个体化差异： 每位孕妇的情况不同，医生会根据您的年龄、健康状况、既往病史、家族史等，为您制定个性化的产检方案,以下列表为通用指南。
• 沟通是关键： 产检时，有任何疑问、不适或担忧,一定要及时与医生沟通。

按孕周划分的必要检查

第一阶段：孕早期 (孕1周 - 孕12周)

这个阶段的主要任务是确认怀孕、评估胚胎发育情况、并筛查高危因素。

1. 首次产检 (通常在孕6-8周)

   • 检查项目：
     • 问诊与体格检查： 详细询问月经史、孕产史、疾病史、家族史、用药史等，测量身高、体重、血压,计算BMI。
     • 妇科检查： 了解宫颈、子宫附件情况。
     • 超声检查 (B超)： 这是早期最重要的检查之一。 确认是否为宫内妊娠（排除宫外孕），查看孕囊、胎芽、胎心搏动，核对孕周,判断胚胎发育是否正常。
     • 基础化验： 血常规、尿常规、血型（ABO及Rh）、肝肾功能、空腹血糖、传染病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病）等。
   • 重要性： 建立孕期档案，评估基础健康状况，排除禁忌症,确保妊娠安全。

2. NT检查 (颈项透明层厚度测量)

   • 检查时间： 孕11周 - 13周+6天。
   • 通过B超测量胎儿颈后透明层的厚度，并加上抽血检测血清学指标 (PAPP-A 和 Free-β-hCG)。
   • 重要性： 这是唐氏综合征（21-三体综合征）的早期筛查，结合血清学指标,可以更准确地评估胎儿患有染色体异常的风险。

第二阶段：孕中期 (孕13周 - 孕27周)

这个阶段是胎儿快速成长的时期，检查重点是监测胎儿发育、筛查结构畸形和妊娠并发症。

1. 唐氏筛查 (无创DNA或羊穿)

   • 检查时间： 孕15周 - 20周。
   • • 中期唐筛 (血清学筛查)： 抽血检测AFP、hCG、uE3等指标，结合年龄、孕周等计算风险值,准确性相对较低。
     • 无创DNA检测 (NIPT)： 抽血检测母体外周血中胎儿游离DNA，筛查常见染色体非整倍体（21-三体、18-三体、13-三体）。准确率远高于唐筛,是目前主流的筛查方法。
     • 羊膜腔穿刺 (羊穿)： 如果筛查结果为高风险或NIPT提示高风险，医生会建议进行此项检查，通过抽取少量羊水进行染色体核型分析，是产前诊断的“金标准”，准确性接近100%。
   • 重要性： 筛查胎儿染色体疾病,是优生优育的重要保障。

2. 大排畸超声 (系统超声检查)

   • 检查时间： 孕20周 - 24周。
   • 对胎儿的各个器官进行系统、详细的超声检查，包括头部、颜面部、脊柱、心脏、腹部、四肢等,筛查胎儿是否存在结构畸形。
   • 重要性： 这是整个孕期最重要、最全面的一次超声检查,能发现大部分严重的胎儿结构异常。

3. 妊娠期糖尿病筛查

   • 检查时间： 孕24周 - 28周。
   • 口服葡萄糖耐量试验 (OGTT)，需要空腹喝下含75g葡萄糖的液体，然后在服糖后1小时、2小时分别抽血检测血糖值。
   • 重要性： 筛查妊娠期糖尿病，GDM对母婴均有不良影响,早期发现并进行饮食控制和干预至关重要。

第三阶段：孕晚期 (孕28周 - 分娩)

这个阶段的重点是监测胎儿安危、评估胎位、预防和管理妊娠并发症，并为分娩做准备。

1. 常规产检 (每2周一次，孕36周后每周一次)

   • 检查项目：
     • 体重、血压、腹围、宫高测量： 监测孕妇体重增长情况和胎儿大小。
     • 胎位检查： 确定胎儿是头位还是臀位等。
     • 胎心监测： 每次产检都会听胎心,了解胎儿在宫内的即时状况。
     • 血常规、尿常规： 监测有无贫血、感染等情况。

2. 胎心监护 (NST)

   • 检查时间： 通常从孕32-34周开始,高危孕妇可能更早。
   • 孕妇坐在或半躺,通过仪器监测胎儿心率的动态变化及其与胎动的关系。
   • 重要性： 评估胎儿在宫内的储备能力和安危,是判断胎儿是否缺氧的重要手段。

3. B超检查

   • 检查时间： 孕晚期（通常在孕36周左右）。
   • 评估胎儿大小、胎位、羊水量、胎盘位置及成熟度、脐带血流等。
   • 重要性： 为分娩方式的选择（顺产还是剖宫产）提供重要参考依据。

4. GBS筛查 (B族链球菌筛查)

   • 检查时间： 孕35周 - 37周。
   • 拭子取样,从孕妇的阴道和直肠口取样进行检测。
   • 重要性： GBS是新生儿败血症和脑膜炎的主要病原菌之一，如果筛查阳性，可以在分娩时通过静脉使用抗生素,有效预防新生儿感染。

总结表格：孕期核心必要检查一览

最后再次强调： 这份列表是一个通用指南，请务必在专业医生的指导下，进行最适合您的产检，祝您孕期顺利,母婴健康！

标签： 孕期各阶段重点检查项目 孕期必做检查时间表 不同孕期检查项目指南