儿童慢性鼻窦炎有哪些容易被忽视的症状？家长该如何早期识别？

核心定义

要明确什么是“慢性”：

• 儿童慢性鼻窦炎：指鼻窦的炎症症状持续 超过12周,没有完全缓解。

主要症状（最常见、最典型的表现）

这些是判断孩子是否可能患有慢性鼻窦炎的关键。

鼻塞和流涕

• 持续性鼻塞：孩子长期感觉鼻子不通气，需要用嘴呼吸，尤其是在夜间睡觉时，可能会打鼾、张口呼吸,甚至出现睡眠呼吸暂停。
• 流涕（鼻涕）：这是最核心的症状之一。
  • 性质：鼻涕通常是 黏稠、呈黄色或绿色 的，这是因为炎症导致大量白细胞死亡并混在鼻涕中，所以颜色变深,质地变稠。
  • 单侧或双侧：可能是双侧鼻涕，也可能是一侧鼻孔流涕更明显（提示可能单侧鼻窦问题更严重）。
  • 倒流：鼻涕无法顺利流出，会倒流到喉咙和气管，引起 “鼻后滴漏”。

鼻后滴漏

• 这是儿童慢性鼻窦炎一个非常特征性的症状。
• 表现：孩子会感觉喉咙后面总有东西，需要 “吭哧、咔咔” 地清嗓子，或者频繁地吞咽、吐痰,这种痰通常是黏稠的。
• 影响：长期鼻后滴漏会刺激咽喉，导致慢性咽炎、咳嗽（尤其是清晨或体位改变时加重），甚至引起恶心、呕吐。

嗅觉减退

• 由于鼻黏膜长期肿胀和鼻涕堵塞，气味分子无法到达嗅觉神经，导致孩子对气味的敏感度下降,甚至完全闻不到味道。

面部疼痛或压迫感

• 年龄较小的孩子：通常无法准确描述“疼痛”，可能会表现为 频繁揉鼻子、挖鼻孔，或者表现出烦躁、易怒。
• 年龄较大的孩子：可能会说额头、眼眶下、脸颊或牙齿附近有 胀痛或压迫感，这种疼痛在早上起床时最明显，因为夜间鼻涕积聚,白天活动后可能有所缓解。

伴随症状（由鼻塞和鼻后滴漏引发的一系列问题）

这些症状虽然不是鼻窦炎的直接表现，但非常常见,严重影响孩子的生活质量。

咳嗽

• 特点：通常是 慢性、刺激性干咳，尤其在夜间、清晨或躺下时加重。
• 原因：主要是鼻涕倒流刺激咽喉和气管所致。

头痛

• 与成人不同，儿童的头痛可能不那么剧烈，更多表现为 头部沉重感、昏昏沉沉,注意力不集中。

口臭

• 鼻腔内积聚的脓性鼻涕是细菌的“培养基”，细菌分解蛋白质会产生难闻的气味,导致口臭。

听力下降和耳部不适

• 鼻腔和咽部通过咽鼓管与中耳相连，鼻塞会导致咽鼓管功能不良，引起中耳负压或积液，导致孩子 感觉耳朵闷、胀，听力暂时下降,甚至影响语言发育。

睡眠障碍

• 表现：打鼾、张口呼吸、睡眠不安稳、夜醒、说梦话、梦游等。
• 长期影响：长期缺氧会影响孩子的生长发育、身高、智力，甚至导致面容发育异常（“腺样体面容”：上唇翘、牙齿不齐、面部狭长）。

全身症状

• 精神不振：孩子看起来总是没精神,容易疲劳。
• 食欲下降：鼻塞导致呼吸不畅，影响进食；鼻后滴漏也可能引起恶心。
• 低热：部分孩子可能出现长期、轻微的低热（通常低于38℃）。

与急性鼻窦炎的区别

为了更好地理解,可以参考下表：

家长应该怎么办？

1. 不要自行用药：不要随意给孩子使用成人感冒药或抗生素,尤其是抗生素滥用会带来很多副作用。
2. 及时就医：如果孩子出现上述症状，特别是 鼻塞、流黄绿色涕超过10天没有好转，或者症状好转后又反复发作，一定要带他去医院的 耳鼻喉科 就诊。
3. 日常护理：
   • 生理盐水洗鼻：这是安全有效的辅助治疗方法，可以帮助冲洗掉鼻腔内的分泌物和过敏原,减轻黏膜水肿。
   • 增加空气湿度：使用加湿器，保持室内空气湿润,有助于缓解鼻塞。
   • 避免过敏原：注意预防过敏，如尘螨、花粉等,因为过敏是诱发和加重鼻窦炎的重要因素。
   • 增强体质：均衡饮食、适度锻炼，保证充足的睡眠,提高免疫力。

儿童慢性鼻窦炎的症状复杂多样，容易被忽视，家长需要细心观察，一旦发现异常，及时寻求专业医生的帮助，进行规范的治疗和管理,才能避免对孩子的生长发育造成不良影响。

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