儿童多动症究竟与哪些先天及后天因素密切相关？

可以把它理解为儿童大脑在发育过程中，某些负责注意力、冲动控制和运动协调的“线路”或“网络”的发育速度或方式与大多数孩子不同。

以下是引起儿童多动症的主要原因,可以分为以下几个方面：

遗传因素（最主要的原因）

这是目前科学界公认的最核心、最确凿的因素。

• 高度遗传性：研究表明，ADHD有很强的遗传倾向，如果父母一方患有ADHD，其子女患病的风险约为25%-35%；如果父母双方都有，风险则更高，可高达50%以上。
• 基因影响大脑结构：科学家已经识别出多个可能与ADHD相关的基因，这些基因会影响大脑中神经递质的平衡和大脑特定区域（如前额叶皮层、基底神经节等）的发育和功能，这些区域正是我们大脑的“总指挥部”，负责决策、规划、抑制冲动和集中注意力。

神经生物学因素

这是遗传因素在生理上的具体体现,主要涉及大脑结构和功能的差异。

• 大脑结构差异：通过脑部扫描研究发现，ADHD儿童的大脑在某些区域的体积、灰质和白质含量与普通儿童存在差异，特别是前额叶皮层，这是大脑的“CEO”，负责高级认知功能,在ADHD儿童中发育往往较为缓慢。
• 神经递质失衡：大脑内的化学物质——神经递质，是神经元之间传递信号的“信使”，ADHD与几种关键神经递质的失衡密切相关，尤其是：
  • 多巴胺：与大脑的奖励、动机和注意力系统密切相关，多巴胺功能不足会导致难以维持兴趣和注意力,也让人感觉不到做事的乐趣和动力。
  • 去甲肾上腺素：影响觉醒度、警觉性和专注力，其功能失调会导致孩子看起来像“没睡醒”,难以集中精神。

环境与孕期因素

这些是发生在孩子出生前的环境因素,可能会增加患病风险。

• 孕期接触有害物质：
  • 烟草：母亲在孕期吸烟是导致孩子患ADHD的一个明确风险因素,尼古丁会影响胎儿大脑的发育。
  • 酒精：孕期饮酒可能导致胎儿酒精综合征,其症状包括多动和注意力问题。
  • 毒品：如可卡因等。
• 早产或低出生体重：怀孕时间不足37周或出生时体重过轻,都可能增加儿童日后出现ADHD症状的风险。
• 孕期感染或严重压力：母亲在孕期患上严重的感染或经历长期的巨大精神压力,可能会影响胎儿大脑的发育。
• 铅暴露：尽管现在已大为减少，但早期儿童接触高浓度的铅（如含铅油漆、污染的水源）也会损害神经系统,导致类似ADHD的症状。

社会心理因素

这类因素通常被认为是诱发或加重症状的因素,而非根本原因。

• 家庭环境：
  • 家庭关系不和谐：父母频繁争吵、离异等不良的家庭氛围，会给孩子带来巨大的心理压力，使其难以集中注意力,并表现出更多的冲动行为。
  • 教养方式不当：过于严厉、惩罚性的教养方式可能会加剧孩子的对抗和冲动行为；而过于溺爱、缺乏规则则可能无法帮助孩子建立自控能力。
• 学校环境：
  • 学习压力过大：如果课程难度远超孩子的能力范围，孩子可能会因为挫败感而放弃努力,表现出分心和多动。
  • 师生关系不良：不被老师理解或经常受到批评，会打击孩子的学习积极性,形成恶性循环。

营养与饮食因素

这是一个存在争议但备受关注的领域。

• 食物添加剂：一些研究（如英国南安普顿大学的研究）发现，某些人工色素（如日落黄、柠檬黄）和防腐剂（如苯甲酸钠）可能会使部分ADHD敏感儿童的注意力问题加重。
• 糖分：目前主流科学观点认为，高糖饮食与ADHD之间没有直接的因果关系，但高糖食物会引起血糖的剧烈波动，可能导致孩子在短时间内精力过剩，随后又感到疲倦,从而影响行为表现。
• Omega-3脂肪酸：一些研究表明，ADHD儿童可能普遍缺乏Omega-3脂肪酸（DHA和EPA），补充它可能对改善注意力和情绪有一定帮助,但它不能作为主要的治疗方法。

重要澄清与总结

1. 不是家长的错：请家长务必记住，ADHD不是由“坏家教”或“孩子太懒”引起的，它是一种有生物学基础的神经发育障碍,家长的理解和支持至关重要。
2. 不是单一原因：没有哪个孩子患ADHD是因为只有一个原因，通常是遗传的易感性,加上孕期或出生后的某些环境因素共同作用的结果。
3. 不是“淘气”：ADHD儿童的行为是“无法自控”的，而不是“不想控制”，他们的大脑执行功能（刹车系统）天生就存在困难。

如果您怀疑孩子有ADHD的倾向，最重要的是寻求专业医生（如儿童精神科、发育行为儿科医生）的评估和诊断，早期识别和科学干预（包括行为治疗、家庭支持和必要时药物治疗）可以帮助孩子更好地发挥他们的潜力。

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