儿童外阴红肿的常见原因
局部刺激与卫生问题（最常见）
这是导致婴幼儿外阴红肿的首要原因。
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- 尿液和粪便的刺激： 婴幼儿的皮肤非常娇嫩，大小便后如果没有及时清洗干净，残留的尿液（含有尿素）和粪便中的细菌会持续刺激外阴和肛周皮肤，导致发红、甚至破皮。
- 过度清洗或使用不当产品： 频繁使用肥皂、沐浴露等清洗私处，会破坏皮肤表面的天然保护层（酸性皮脂膜），导致皮肤干燥、脱屑和发红，使用含香料、色素的湿巾也可能引起刺激。
- 摩擦： 穿着过紧或不透气的化纤内裤、纸尿裤包裹过紧，以及孩子频繁摩擦双腿，都可能造成局部物理性刺激和红肿。
- 残留纸巾/棉絮： 擦屁股时，纸巾或棉絮的碎屑可能残留在阴唇间，引起异物刺激。
感染性因素
- 外阴阴道炎： 这是儿童期常见的妇科问题，原因包括：
- 细菌感染： 大便中的细菌（如大肠杆菌）是主要病原体，容易通过污染的手、水或物品进入阴道，常见症状是外阴红肿、有异味分泌物，孩子可能因为疼痛而排尿时哭闹。
- 念珠菌感染（霉菌性）： 比较少见，但在长期使用抗生素、或母亲有阴道炎史时可能发生，典型表现是外阴和阴道口有白色豆腐渣样分泌物，周围皮肤发红、糜烂。
- 滴虫感染： 在儿童中相对罕见。
- 蛲虫感染： 这是导致外阴瘙痒和红肿的非常常见的原因之一，蛲虫在夜间会从肛门爬出，在外阴和肛周产卵，引起剧烈瘙痒，孩子搔抓后，就会导致局部皮肤破损、红肿甚至继发细菌感染。
过敏性因素
- 接触性皮炎： 孩子对某些物质过敏，如新换的洗衣液、柔顺剂、尿不湿材质、卫生巾、浴液等，都可能引起局部过敏反应，表现为红肿、瘙痒，有时伴有小丘疹。
外伤
- 抓伤： 孩子因为瘙痒而抓挠，造成皮肤破损。
- 碰撞或硬物摩擦： 活动时不小心碰撞到硬物，或被玩具等划伤。
特殊情况（较少见但需警惕）
- 异物： 孩子可能会好奇地将小物件（如小珠子、纽扣等）放入阴道内，导致局部感染、分泌物增多和红肿。
- 皮肤病： 如湿疹、银屑病等也可能累及外阴区域。
- 性侵： 这是一个极其严肃但必须考虑的可能性，如果外阴有明显的撕裂、淤青，或伴有无法解释的剧烈疼痛、行为异常，必须立即就医。
家长可以怎么做？（初步家庭护理）
在就医前,家长可以采取以下措施缓解孩子的不适：
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保持清洁干燥：
- 每次大小便后，用流动的温水从前往后冲洗外阴和肛门区域。
- 不要使用肥皂或沐浴露，只用清水，如果实在需要，使用无香料、无刺激的婴儿专用产品，且要冲洗干净。
- 用柔软的纯棉毛巾或纱布轻轻拍干，不要用力擦拭。
- 确保私处完全干爽后再穿上纸尿裤或内裤。
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减少摩擦和刺激：
- 给孩子穿宽松、透气、纯棉的裤子和裙子。
- 勤换纸尿裤,保持干爽。
- 避免让孩子搔抓,可以给她穿上连体衣或用纸胶带轻轻粘住她的手，以防止抓伤。
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观察并记录症状：
（图片来源网络，侵删）- 红肿的范围和程度？
- 是否有分泌物？是什么颜色、质地和味道？（如清水样、白色豆腐渣样、黄绿色脓性）
- 孩子是否有其他症状？ 如：排尿时哭闹（尿痛）、烦躁不安、夜间哭闹（可能是蛲虫）、抓挠屁股等。
- 最近是否更换了新的日用品？（如洗衣液、纸尿裤品牌）
何时必须立即就医？
如果出现以下任何一种情况,请不要犹豫，立即带孩子去看医生（儿科或小儿妇科）：
- 症状严重： 外阴红肿范围大，皮肤有破损、糜烂、流脓或水疱。
- 伴有发烧： 孩子出现发烧，可能提示有全身性感染。
- 排尿异常： 孩子排尿时哭闹不止，或拒绝排尿，可能提示有尿道炎或外阴炎导致尿痛。
- 分泌物异常： 出现黄绿色、有异味的脓性分泌物，或白色豆腐渣样分泌物。
- 剧烈瘙痒： 孩子无法忍受的瘙痒，尤其是在夜间，强烈怀疑是蛲虫感染。
- 反复发作： 红肿问题反复出现，自行处理后无效。
- 怀疑有异物或外伤： 家长怀疑孩子可能将异物放入体内，或有明显的外伤痕迹。
- 行为异常： 孩子出现与平时不符的烦躁、哭闹，或对生殖器区域的异常关注。
医生可能会怎么做？
医生会通过问诊和体格检查来诊断病因。
- 问诊： 详细询问病史、卫生习惯、症状特点等。
- 检查： 让孩子平躺，医生会轻柔地检查外阴情况，通常不需要使用窥器，以免给孩子造成痛苦。
- 化验： 可能会取少量分泌物或尿液进行化验，以确定是细菌、霉菌还是其他病原体感染，怀疑蛲虫感染时，医生可能会在清晨孩子未排便前，用透明胶带在肛周粘贴取样镜检。
儿童外阴红肿很常见，多数情况下是局部卫生问题引起的，家长通过正确的护理可以改善，但家长切勿自行给孩子乱用药膏（尤其是激素类药膏），以免掩盖病情或加重感染。保持冷静，仔细观察，及时就医，是处理这个问题的最佳原则。
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