急性/短期副作用和长期/迟发性后遗症。
急性/短期副作用（化疗期间或化疗后短期内出现）
这些副作用是化疗药物在攻击癌细胞的同时,也误伤了体内其他生长迅速的正常细胞所导致的。
骨髓抑制（最常见且几乎必然发生）
这是化疗最主要、最核心的副作用，骨髓是制造血细胞的“工厂”，化疗会严重抑制其功能。
- 白细胞减少： 导致免疫力极度低下，孩子极易发生各种感染，如感冒、肺炎、败血症等，且感染后可能症状不典型，进展迅速，需要严密防护和紧急处理。
- 红细胞减少（贫血）： 导致孩子面色苍白、乏力、头晕、心慌、呼吸急促，影响日常活动和精神状态。
- 血小板减少： 导致凝血功能障碍，孩子容易出现皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血，严重时可发生内脏出血（如消化道出血、颅内出血），非常危险。
消化道反应
- 恶心、呕吐： 这是最令人痛苦的副作用之一，几乎所有化疗药物都会引起，孩子可能频繁呕吐，导致脱水、电解质紊乱和营养不良。
- 口腔黏膜炎： 口腔、喉咙、食道的黏膜细胞受损，导致口腔溃疡、疼痛、吞咽困难，严重时可能无法进食，需要营养支持。
- 腹泻或便秘： 肠道黏膜受损和肠道菌群紊乱可导致严重腹泻，引起脱水；而某些药物则可能引起便秘。
脱发
化疗药物攻击毛囊细胞,导致头发、眉毛、睫毛等脱落，这对孩子的心理和外观会造成巨大打击，是化疗最直观的标志之一，幸运的是，化疗结束后，头发通常会重新长出。
肝肾功能损伤
化疗药物需要通过肝脏代谢和肾脏排出,因此会加重这两个器官的负担，可能导致肝功能指标升高、转氨酶升高，或肾功能损伤、血尿等，需要定期监测肝肾功能。
神经毒性
某些化疗药物（如长春新碱、紫杉醇等）可能损害周围神经，导致：
- 手脚麻木、刺痛或感觉异常。
- 肌肉无力、行走不稳、共济失调（动作不协调）。
- 腱反射减弱或消失。
心脏毒性
某些化疗药物（如蒽环类药物，如阿霉素）对心脏有毒性，可能损伤心肌细胞，影响心脏的收缩功能，远期可能导致心力衰竭，在化疗期间和之后需要定期做心脏超声检查。
过敏反应
部分化疗药物（如紫杉醇、顺铂等）可能引起过敏反应，从轻微的皮疹到严重的过敏性休克，需要在用药前进行预处理（如使用抗过敏药物）并在严密监护下输注。
长期/迟发性后遗症（化疗结束后数月、数年甚至数十年后才显现）
这些后遗症对孩子的长期健康和生活质量有深远影响,需要终身监测和管理。
生长和发育问题
- 身材矮小： 化疗药物可能影响生长激素的分泌或直接作用于骨骼生长板，导致成年后身高低于常人。
- 性腺功能受损：
- 女孩： 可能导致卵巢功能早衰、不孕、月经不调或提前进入更年期。
- 男孩： 可能导致睾丸萎缩、精子生成障碍、不育。
- 解决方案： 对于有生育需求的孩子，在化疗前可以考虑进行生育力保存，如冷冻精子、卵子或卵巢组织。
- 内分泌紊乱： 可能影响甲状腺、肾上腺等内分泌腺体功能，导致甲减、库欣综合征等。
认知和神经心理问题
- “化疗脑”（Chemo Brain）： 尤其是在接受高剂量化疗或颅脑放疗的儿童中，可能出现注意力不集中、记忆力下降、学习困难、信息处理速度变慢等问题，影响学业和智力发展。
继发性恶性肿瘤
这是最令人担忧的长期风险之一,化疗药物本身也是致癌物，它在杀死当前癌细胞的同时，也可能损伤体内的其他细胞的DNA，导致孩子在数年后患上第二种癌症（如白血病、实体瘤等），风险虽然存在，但总体发生率相对较低，远低于治愈原发癌带来的巨大获益。
心血管系统问题
除了急性心脏毒性,远期还可能出现：
- 早发性冠心病： 心脏血管受损，增加成年后患心脏病的风险。
- 慢性心力衰竭： 心脏功能进行性下降。
生殖健康问题
除了不孕不育,女性成年后怀孕时，也可能出现早产、流产、低体重儿风险增高等问题。
听力损失
某些化疗药物（如顺铂）对内耳的毛细胞有毒性，可能导致永久性听力下降，尤其对高频听力影响更大。
骨骼和肌肉问题
- 骨质疏松： 影响骨骼密度，增加骨折风险。
- 关节和肌肉疼痛： 可能持续存在，影响活动能力。
尽管儿童化疗的危害如此巨大,但必须强调：对于大多数儿童癌症患者来说，化疗是目前最有效、甚至唯一的治愈手段。 这些危害是治疗癌症所必须付出的代价。
现代儿科肿瘤学的发展,正是在不断努力地“趋利避害”：
- 精准治疗： 通过基因检测，对特定类型的癌症使用靶向药物，减少不必要的化疗。
- 剂量优化： 在保证疗效的前提下，尽可能降低化疗药物的剂量。
- 支持疗法： 使用强效的止吐药、升白针（G-CSF）、抗感染药物等，极大地减轻了急性副作用，提高了孩子的耐受性和生活质量。
- 长期随访： 建立完善的“生存者门诊”，对治愈后的孩子进行长达数十年的跟踪随访，早期发现并处理各种迟发性后遗症，帮助他们更好地回归社会和健康生活。
家长在面对儿童化疗时,应在医生充分沟通下，权衡利弊，既要了解其风险，也要看到其治愈生命的希望，并与医疗团队紧密合作，共同为孩子争取最好的未来。
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