怀孕期间发现肾结石怎么办？对胎儿有影响吗？

99ANYc3cd6 孕期健康知识 2026-01-19 1

下面为您详细梳理一下关于孕期肾结石的各个方面,希望能帮助您和宝宝平安度过这个时期。

为什么会容易在孕期得肾结石？

怀孕本身并不是导致肾结石的直接原因,但身体的巨大变化会增加结石形成的风险或促使已有的小结石移动：

激素变化：孕期激素（尤其是孕激素）会使输尿管平滑肌松弛、蠕动减慢，导致尿液排出不畅，容易在肾脏和输尿管中积聚,为结石的形成和增大创造了条件。
生理性肾积水：增大的子宫会压迫输尿管，特别是在右侧（因为右侧输尿管更容易被压迫），导致尿液淤积，医学上称为“生理性肾积水”,这同样增加了结石的风险。
代谢改变：
- 钙吸收增加：为了给宝宝提供足够的钙，肠道对钙的吸收会增加,同时尿液中钙的排泄量也可能随之增加。
- 尿液中抑制剂减少：尿液中一些能抑制结石形成的物质（如枸橼酸盐）水平可能会下降。
饮食因素：如果孕期为了补钙而大量摄入钙剂和牛奶，同时饮水不足，会大大增加尿液中钙的浓度,容易形成结石。

典型的肾结石症状包括：

最重要的一点：立即就医！ 请务必去正规医院的妇产科和泌尿外科（或设有泌尿科的综合性医院）进行就诊，医生会根据您的具体情况（孕周、结石大小、位置、症状严重程度等）制定最安全、最适合您的治疗方案。

治疗的核心原则是：首先保证孕妇和胎儿的安全，其次是解除痛苦、处理并发症，最后才是处理结石本身。

对于绝大多数没有引起严重梗阻和感染的、较小的结石（通常小于6mm）,医生会首选保守治疗。

大量饮水：这是最重要、最安全的方法，每天保证饮水2000-3000毫升（约10-12杯水），以稀释尿液，促进小结石排出，只要没有心、肾功能问题,多喝水总是有益的。
止痛治疗：
- 首选对乙酰氨基酚（扑热息痛）：这是孕期最安全的止痛药,可以有效缓解疼痛。
- 避免使用非甾体抗炎药：如布洛芬、萘普生等，尤其是在孕晚期（28周后）,可能对胎儿有风险。
观察和等待：在医生指导下，通过多喝水、适当运动（如散步、轻轻跳跃）和止痛，等待小结石自行排出，医生可能会安排定期复查B超,观察结石的位置和大小变化。
对症处理：如果出现恶心呕吐,医生可能会给予止吐药物。

如果保守治疗无效，或出现以下“红色警报”情况,医生会考虑更积极的干预：

孕期常用的、相对安全的手术方式包括：

输尿管支架管置入术：这是孕期最常用的手术方式，医生会通过膀胱在输尿管内放置一根细小的管子（支架管），像“隧道”一样，让尿液能够顺利通过结石梗阻处，手术通常在局部麻醉下进行，对胎儿影响极小，它可以快速解除梗阻、缓解疼痛，为后续治疗争取时间，缺点是可能会引起一些膀胱刺激症状（尿频、尿急、血尿）,需要定期更换。
经皮肾镜取石术：这是一种创伤较大的手术，通常只在结石非常大、引起严重感染或肾功能衰竭，且其他方法无效时才会考虑，一般在孕中期进行，此时子宫相对稳定,对胎儿影响较小。
输尿管镜碎石取石术：通过尿道、膀胱将镜子伸入输尿管，找到结石后用激光将其击碎并取出，在技术成熟的医院，这也是一种可行的选择,尤其是在孕中期。

体外冲击波碎石术是治疗结石的常用方法，但在孕期是绝对禁止的！ 冲击波可能对胎儿造成伤害。

饮食调整：
- 多喝水：再次强调,这是重中之重。
- 均衡补钙：不要因为怕结石就停止补钙，孕期钙需求量大，缺钙反而可能导致骨骼脱钙，增加尿钙，建议在医生指导下，通过食物（牛奶、豆制品、绿叶蔬菜）和钙剂合理补充。
- 限制高草酸食物：如果结石是草酸钙结石，应适量限制菠菜、浓茶、巧克力、坚果、草莓等高草酸食物的摄入。
- 低盐饮食：高盐饮食会增加尿钙排泄。
- 均衡饮食：保证蛋白质、维生素的均衡摄入。
定期产检：除了泌尿科的治疗，一定要坚持定期的产科检查,密切关注胎儿的发育情况。
产后复查：分娩后，随着身体的恢复，输尿管不再受压迫，很多小结石可能会自行排出，但建议在产后6-8周，待身体恢复后，再到泌尿外科进行一次全面的检查（如B超、CT等），评估结石是否已经排出,或者是否需要进一步治疗。