儿童晚上咳嗽不止，是过敏还是呼吸道感染？家长该如何应对？

如果孩子咳嗽严重、伴有呼吸困难、高烧不退、精神萎靡等情况，请立即就医！ 以下建议主要针对普通感冒或轻微过敏引起的夜间咳嗽,不能替代专业医疗诊断。

第一步：先判断可能的原因

了解原因才能更好地对症处理,儿童夜间咳嗽常见的原因有：

1. 鼻后滴漏综合征（最常见）：感冒或鼻炎时，鼻腔分泌物会倒流到咽喉部，刺激咳嗽感受器，平躺时，这种倒流会更明显,所以夜间咳嗽加重。
2. 哮喘或咳嗽变异性哮喘：咳嗽是哮喘的主要症状之一，尤其在夜间、凌晨或运动后加重，常表现为干咳、刺激性咳嗽。
3. 胃食管反流：躺下时，胃酸更容易反流到食道和咽喉，刺激引起咳嗽，如果孩子有打嗝、反酸、饭后躺下不适等症状,需要考虑这个可能。
4. 环境因素：
   • 空气干燥：秋冬季开暖气或空调，会使室内空气非常干燥,刺激呼吸道黏膜。
   • 过敏原：卧室里的尘螨、宠物皮屑、霉菌等过敏原在夜间浓度较高,引发过敏咳嗽。
5. 感染后咳嗽：感冒好了之后，呼吸道黏膜受损，修复需要时间，可能还会持续咳嗽几周,夜间尤其明显。

第二步：可以立即尝试的家庭护理方法

在不确定具体原因或等待就医期间,以下方法可以有效缓解孩子的夜间咳嗽：

【核心：调整睡姿和卧室环境】

1. 垫高上半身：这是最有效的方法之一。

   • 婴幼儿：可以在床垫下垫几本书或毛巾，让整个床垫呈一个倾斜的角度（约15-30度）,让孩子的头和胸部高于腹部。
   • 大孩子：可以用枕头或叠好的被子垫高头部和上半身。
   • 目的：减少鼻涕倒流和胃酸反流,缓解对咽喉的刺激。

2. 保持空气湿润：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 使用加湿器：在卧室使用冷雾加湿器，将湿度保持在40%-60%，这能有效湿润干燥的空气，舒缓气道。记得每天换水并定期清洁加湿器,防止细菌滋生。
   • 没有加湿器怎么办？ 可以在房间里放一盆水，或者洗个热水澡，让孩子在充满蒸汽的浴室里待10-15分钟（注意安全，避免烫伤）,湿润的蒸汽也能暂时缓解咳嗽。

3. 保持卧室清洁，减少过敏原：

   • 勤换洗床单、被套、枕套（用热水清洗）。
   • 不要在卧室里放置毛绒玩具。
   • 如果孩子对宠物皮屑过敏,不要让宠物进入卧室。
   • 睡前关闭窗户,防止夜间花粉或灰尘进入。

【缓解不适的物理方法】

4. 蜂蜜（仅限1岁以上儿童）：

   • 研究表明,蜂蜜的止咳效果有时甚至优于非处方止咳药。
   • 睡前可以给孩子喝一小勺（2.5-5毫升）纯蜂蜜，或者用温水稀释后饮用。注意：1岁以下的婴儿绝对不能食用蜂蜜，有肉毒杆菌中毒风险。

5. 多喝温水：

   睡前和夜间醒来时，少量多次地给孩子喝温水，温水可以稀释痰液，舒缓喉咙,也能补充水分。

   
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6. 拍背排痰（如果痰多）：

   如果孩子咳嗽有痰，可以让他趴下或侧卧，家长用空心掌（手呈杯状）由下往上、由外向内轻轻拍打背部,帮助痰液松动排出。

【需要避免的行为】

• 不要立即吃甜食或冷饮：这些可能会刺激喉咙,加重咳嗽。
• 不要让孩子接触烟雾：包括二手烟、三手烟,烟雾是强烈的呼吸道刺激物。
• 不要随意使用成人止咳药：儿童的用药需要非常谨慎,必须在医生指导下进行。

第三步：何时必须去看医生？

如果出现以下任何一种“红色警报”信号，请不要犹豫,立即带孩子去医院：

• 呼吸困难：孩子呼吸急促、鼻翼煽动、胸骨上窝或肋骨间在吸气时凹陷（三凹征），或者嘴唇、脸色发青。
• 持续高烧：尤其是3个月以下的婴儿发烧,或持续高烧不退。
• 精神状态差：孩子萎靡不振、嗜睡、烦躁不安、难以唤醒。
• 犬吠样咳嗽：听起来像小狗叫，可能是喉炎的迹象,需要紧急处理。
• 喘息或呼吸时有“嘶嘶”声。
• 咳嗽持续超过2-3周没有好转的迹象。
• 吞咽困难或拒绝进食/饮水。
• 伴有皮疹。

总结一下

面对孩子夜间咳嗽,家长可以这样做：

1. 先观察：记录咳嗽的时间、性质（干咳还是有痰）、有无其他症状。
2. 做护理：垫高上半身、开加湿器、喝点蜂蜜（1岁以上）、多喝温水。
3. 勤清洁：保持卧室干净,减少过敏原。
4. 看信号：一旦出现危险信号,立刻就医。
5. 遵医嘱：如果需要用药,一定要严格按照医生的指导来。

希望这些建议能帮助您和孩子度过一个安稳的夜晚！祝您的孩子早日康复！

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