孕期全身皮肤痒怎么办

及时就医排查

在尝试任何家庭护理方法之前,强烈建议您首先去看医生（产科医生或皮肤科医生），因为孕期皮肤痒最需要排除的是一种叫做“妊娠期肝内胆汁淤积症”（ICP）的疾病。

• 为什么必须排除ICP？
  • 对妈妈的影响：ICP会导致胆汁酸在体内淤积，引起皮肤剧烈瘙痒，尤其在夜间加重。
  • 对宝宝的风险：ICP会增加胎儿早产、宫内窘迫、甚至胎死宫内的风险，这是一个需要密切监测和处理的严重情况。
• 如何检查？
  • 医生会为您抽血检查肝功能和血清胆汁酸水平，如果这两项指标异常，特别是胆汁酸升高，就可以确诊为ICP。
  • 确诊后,医生会根据您的具体情况，可能开具一些安全的药物（如熊去氧胆酸）来帮助降低胆汁酸，并会加强对您和胎儿的监护（如增加产检频率、做胎心监护等）。

第一步永远是：去看医生，排除ICP！

如果排除了ICP，那么孕期皮肤痒通常由以下原因引起：

1. 生理性皮肤干燥（最常见）：怀孕后，激素水平变化和皮肤被撑开，导致皮肤屏障功能减弱，更容易干燥、发痒。
2. 妊娠瘙痒性荨麻疹样丘疹和斑块（PUPPP）：通常在孕晚期出现，从腹部 stretch marks（妊娠纹）周围开始，出现红色、荨麻疹样的风团或丘疹，非常痒，可能会蔓延到大腿、臀部甚至全身，对妈妈和宝宝都没有危险，产后会自行消退。
3. 妊娠类天疱疮：这是一种比较罕见的自身免疫性疾病，通常在中孕期开始，出现剧烈瘙痒的水疱，需要医生诊断和治疗。
4. 其他原因：如湿疹、过敏（对食物、衣物材质、洗涤剂等）、蚊虫叮咬等也可能在孕期发生。

在医生指导下，您可以尝试的家庭护理方法

在排除了ICP等严重疾病后,您可以通过以下方法来缓解皮肤痒的症状：

日常皮肤护理（基础且重要）

• 温和清洁：
  • 使用温水（不要过热）洗澡。
  • 选择无皂基、无香料、无刺激的沐浴露或洁面产品。
  • 避免使用搓澡巾或用力搓洗皮肤。
• 及时保湿：
  • 洗澡后3分钟内是保湿的黄金时间，用柔软的毛巾轻轻拍干身体，不要完全擦干，让皮肤保持微湿状态。
  • 立即涂抹厚重、滋润的身体乳，选择成分简单、含有神经酰胺、凡士林、甘油、尿素等修复皮肤屏障成分的产品。
  • 每天至少涂抹2-3次，尤其是在感觉干燥的部位。
• 避免刺激：
  • 穿着宽松、纯棉、透气的衣物，避免羊毛、化纤等材质直接接触皮肤。
  • 使用无香料的洗衣液，并确保衣物彻底漂洗干净。
  • 避免过热的环境,这会加重瘙痒感。

缓解瘙痒的技巧

• 冷敷：用干净的毛巾包裹冰袋，或用凉水浸湿毛巾，轻轻敷在瘙痒的部位，每次10-15分钟，低温可以暂时麻痹神经末梢，缓解痒感。
• 拍打，不要抓挠：当痒得忍不住时，用手掌轻轻拍打瘙痒处，而不是用指甲抓挠，抓挠会损伤皮肤，引起感染，甚至形成“痒-抓-更痒”的恶性循环。
• 保持凉爽：适当调节室内温度，避免出汗，汗水会刺激皮肤，加重瘙痒。
• 放松心情：压力和焦虑会加剧瘙痒感，尝试听一些舒缓的音乐、做轻柔的孕妇瑜伽或冥想，保持良好的心态。

饮食和生活习惯

• 多喝水：保持身体水分充足，有助于皮肤保湿。
• 均衡饮食：多吃富含Omega-3脂肪酸的食物（如深海鱼、亚麻籽），有助于抗炎，多吃新鲜蔬果。
• 避免“发物”：如果怀疑是食物过敏，可以尝试记录饮食日记，看看是否吃了某些海鲜、牛羊肉、辛辣刺激食物后会加重瘙痒，如果不确定，不要盲目忌口，先咨询医生。
• 保证睡眠：尽量在痒感较轻的白天多休息，晚上保证充足的睡眠。

药物治疗（务必在医生指导下使用）

• 外用药：
  • 炉甘石洗剂：非常安全，可以起到收敛、止痒、保护皮肤的作用，尤其适合蚊虫叮咬或轻微皮疹。
  • 低效的激素药膏：如氢化可的松乳膏，对于严重的湿疹或PUPPP，医生可能会短期、小面积地开具使用。请务必遵医嘱。
  • 他克莫司软膏：一种非激素类免疫调节剂，在医生评估后，可用于孕期。
• 口服药：
  • 抗组胺药：如氯雷他定、西替利嗪等，是孕期相对安全的止痒药物，可以帮助缓解过敏或荨麻疹引起的瘙痒。必须在医生诊断后开具。

总结一下关键点：

1. 首要任务：立即就医，检查是否为ICP，这是为了您和宝宝的安全着想。
2. 基础护理：温和清洁 + 及时保湿 + 避免刺激是缓解生理性皮肤痒的核心。
3. 缓解技巧：冷敷 > 拍打 > 抓挠，保持凉爽放松。
4. 谨慎用药：任何药物的使用都必须在医生指导下进行，不要自行购买涂抹或口服。
5. 保持乐观：大多数孕期皮肤痒在产后都会随着激素水平的恢复正常而自行消失，积极面对，科学应对，祝您孕期顺利！

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