新生儿海姆立克急救法具体步骤是什么？操作时有哪些关键注意事项？

新生儿的急救方法与成人和大龄儿童完全不同，对新生儿绝不能使用成人版的海姆立克法（冲击腹部），因为他们的肝脏等器官非常脆弱，腹部受压可能导致严重内伤。

对于新生儿（出生到约1岁），气道异物梗阻的急救方法是“拍背压胸法”（Back Blows and Chest Thrusts）。

第一部分：如何判断新生儿气道是否梗阻

在采取任何行动前,首先要确认宝宝是否真的发生了气道异物梗阻。

轻度梗阻（部分梗阻）

• 表现： 宝宝可以咳嗽、哭闹或发出声音。
• 处理： 不要进行任何急救！鼓励宝宝自己咳嗽，你的任务是看护好他，并确保他能够继续咳嗽，咳嗽是排出异物最有效的方式，如果咳嗽变弱或呼吸困难加重，立即转为重度梗阻处理。

重度梗阻（完全梗阻）

• 关键识别信号：宝宝无法呼吸、无法咳嗽、无法哭或发出声音。
• 具体表现：
  1. 无法发声： 宝宝嘴巴张开，但只能发出微弱的“嗬嗬”声或完全无声。
  2. 无法有效咳嗽： 咳嗽无力或微弱。
  3. 呼吸困难： 脸色、嘴唇或指甲床开始发青、发紫。
  4. 痛苦表情： 宝宝表现出极度的恐慌和痛苦。
  5. 双手抓住自己的喉咙： 这是成人会做的“国际窒息手势”，新生儿可能不会，但会表现出挣扎。
  6. 意识变化： 如果梗阻持续，宝宝可能会很快失去意识。

一旦确认是重度气道梗阻，必须立即开始急救！

第二部分：新生儿“拍背压胸法”急救步骤

操作者： 宝宝的看护者，通常是父母。

目标： 利用拍背产生的压力和压胸产生的气流，将异物冲出气道。

呼叫求助

• 在开始急救的同时,立即让身边的人拨打急救电话（在中国是120）。
• 如果你独自一人,立即用手机开启免提模式拨打120，然后立刻开始急救，不要离开宝宝。

开始拍背

1. 姿势： 将宝宝俯卧在你的前臂上，用手托住他的下颌和头部，确保头部低于躯干，以利用重力帮助异物排出。
2. 支撑： 将你的前臂靠在你的大腿上，形成一个稳固的支撑面。
3. 拍打： 用另一只手的手掌根，在宝宝两肩胛骨之间的中央位置，用力向下、向前拍打 5次。
   • 要点： 每次拍打都要果断、有力，像要“拍出”异物一样，但不要拍打脊柱。

检查异物并进行压胸

1. 翻转： 完成5次拍背后，小心地将宝宝翻转过来，仰卧在你的另一只前臂或大腿上。
2. 检查： 在翻转的瞬间，用你的小手指快速扫过宝宝的口腔，看看能否看到并轻轻钩出可见的异物。注意： 只在你能看到且能轻松取出的情况下才这么做，不要盲目地把手伸进去，以免把异物推得更深。
3. 定位： 找到宝宝胸骨的中下段（两乳头连线正下方）。
4. 按压： 用两根手指（食指和中指）放在按压点上，垂直向下按压胸骨 5次。
   • 要点： 按压深度约为胸部前后径的 1/3（大约4厘米），按压速度要平稳，每次按压后要让胸廓完全回弹。

循环进行

1. 交替： 重复 “5次拍背 + 5次压胸” 的循环。
2. 检查： 每次循环之间，都要检查宝宝口腔是否有异物可以取出，并观察他是否开始呼吸、咳嗽或哭闹。
3. 持续： 持续重复这个过程，直到：
   • 异物被排出，宝宝能够正常呼吸、咳嗽或哭闹。
   • 宝宝失去意识。
   • 急救人员到达。

第三部分：如果宝宝失去意识怎么办？

如果在急救过程中,宝宝失去了意识，立即停止拍背和压胸，开始进行婴儿心肺复苏。

1. 检查反应和呼吸： 轻拍宝宝脚底，呼唤他，同时观察胸部是否有起伏（5-10秒）。
2. 开始CPR：
   • 无反应且无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸： 立即开始CPR。
   • 胸外按压： 位置与压胸法相同（两乳头连线中点下方），用两根手指，以每分钟100-120次的频率按压，深度约4厘米，让胸廓充分回弹。
   • 人工呼吸： 在完成30次胸外按压后，用你的嘴巴包住宝宝的鼻子和嘴巴，进行两次“吹气”，每次吹气持续约1秒，看到胸部有起伏即可。
   • 循环： 按照 “30次按压 + 2次吹气” 的循环持续进行，直到急救人员接手或宝宝恢复自主呼吸。

第四部分：如何预防新生儿气道异物？

预防永远是最好的急救。

1. 喂养时注意：
   • 保持宝宝喂养时头部略高,喂奶后竖抱拍嗝。
   • 避免在宝宝哭闹或大笑时强行喂食。
   • 不要让宝宝平躺着喝奶。
2. 远离小物件：
   • 绝对不要给3岁以下的婴儿玩含有小零件的玩具。
   • 家里的硬币、纽扣、别针、笔帽、坚果、硬糖、葡萄、爆米花等都要收好，放在宝宝无法触及的地方。
3. 注意环境：
   • 避免宝宝接触塑料袋、气球等有窒息风险的物品。
   • 不要给宝宝盖过厚的被子或枕头,以防口鼻被捂住。
4. 学习急救知识：

   所有照顾新生儿的人都应该学习婴儿急救知识,包括拍背压胸法和心肺复苏，很多医院、社区和红十字会都提供相关课程。

   
   （图片来源网络，侵删）

请务必牢记,对新生儿绝不能使用成人版的海姆立克法，掌握正确的“拍背压胸法”，关键时刻能挽救宝宝的生命。

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