下面为您详细解释一下孕期贫血的原因、影响、应对方法和注意事项。

为什么会孕期血红蛋白偏低(贫血)?
主要原因有两个:
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血容量增加,血液被稀释:
- 怀孕后,您体内的血容量(血浆和红细胞的总和)会增加约30%-50%,以支持胎儿的生长发育。
- 红细胞的增加速度(约20%-30%)跟不上血浆的增加速度,导致血液被稀释,单位体积血液中的血红蛋白浓度下降,这是孕期生理性贫血的主要原因。
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铁的需求量急剧增加:
- 胎儿发育:胎儿需要铁来制造自己的血红蛋白,并储存出生后4-6个月所需的铁。
- 胎盘发育:胎盘也需要大量的铁。
- 母体自身需求:孕妇的血容量增加,也需要更多的铁来合成血红蛋白。
- 分娩失血:为分娩时的失血做准备。
总需求量:整个孕期,孕妇大约需要额外补充1000毫克的铁,其中大部分是在孕中期和孕晚期。

如果饮食中铁的摄入量跟不上身体的需求,就很容易发生缺铁性贫血,这是孕期最常见的贫血类型。
贫血对孕妇和胎儿有什么影响?
对孕妇的影响:
- 身体疲劳、虚弱:这是最常见的症状,因为血红蛋白负责输送氧气,贫血导致身体组织缺氧。
- 头晕、眼花、耳鸣:大脑供氧不足。
- 面色苍白、嘴唇和指甲发白。
- 心慌、气短:心脏需要更努力地工作来泵送氧气。
- 免疫力下降:更容易生病。
- 严重时可导致心肌损害,增加分娩时发生心衰的风险。
对胎儿的影响:
- 胎儿生长受限(宫内发育迟缓):氧气和营养供应不足,影响胎儿正常发育。
- 胎儿缺氧:尤其是在临产时,孕妇贫血的代偿能力差,容易导致胎儿窘迫。
- 早产或低出生体重儿的风险增加。
- 新生儿贫血:胎儿储存的铁不足,出生后容易发生贫血。
- 远期影响:有研究表明,孕期严重贫血可能影响胎儿的大脑发育,对远期的认知功能产生不利影响。
如何应对和治疗?
一旦发现血红蛋白偏低,千万不要掉以轻心,应及时采取措施。
饮食调整(食补)
这是最基础也是最重要的一步,尤其是在孕早期和孕中期。
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增加富含“血红素铁”的食物(吸收率高):
- 红肉:牛肉、羊肉、猪瘦肉等是最佳来源。
- 动物肝脏:猪肝、鸡肝等,每周吃1-2次即可,注意不要过量,以防维生素A中毒。
- 动物血:鸭血、猪血等,是补铁的好选择。
- 海鲜:如蛤蜊、牡蛎等。
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增加富含“非血红素铁”的食物(吸收率较低,但也是重要来源):
- 深色蔬菜:菠菜、苋菜、黑木耳、黑芝麻。
- 豆类和豆制品:黄豆、豆腐。
- 全谷物:燕麦、糙米。
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促进铁吸收的技巧:
- 搭配维生素C:在吃富含铁的食物时,同时摄入富含维生素C的食物,可以大大提高铁的吸收率。
- 推荐搭配:西红柿炒牛肉、青椒炒猪肝、菠菜汤加几滴柠檬汁、饭后吃一个橙子或猕猴桃。
- 避免与“铁吸收抑制剂”同食:
- 茶和咖啡:其中的鞣酸会抑制铁的吸收,建议在饭后1-2小时再喝。
- 牛奶和乳制品:钙会干扰铁的吸收,补铁期间尽量不要与铁剂或富含铁的食物同食。
- 全麦谷物和麸皮:植酸会阻碍铁吸收。
- 搭配维生素C:在吃富含铁的食物时,同时摄入富含维生素C的食物,可以大大提高铁的吸收率。
铁剂补充(药补)
如果通过饮食调整后,血红蛋白水平仍然偏低,或者医生诊断你已经是中度/重度贫血,就需要在医生指导下服用铁剂。
- 遵从医嘱:不要自行购买和服用铁剂,因为过量补铁会对身体造成负担,甚至引起中毒。
- 选择合适的铁剂:医生会根据你的情况选择最合适的铁剂,如多糖铁复合物、硫酸亚铁等,后者可能对胃肠道刺激较大,可以饭后服用或选择更温和的剂型。
- 正确的服用方法:
- 空腹吸收最好,但如果对肠胃刺激大,可以改为饭后半小时服用。
- 与维生素C同服:可以用水送服一片维生素C,或喝一杯橙汁,以促进吸收。
- 不要与牛奶、茶、咖啡同服。
- 常见副作用:服用铁剂可能会引起恶心、便秘、大便变黑(这是正常现象,不必担心),如果便秘严重,可以多喝水、多吃富含纤维的食物,或咨询医生更换铁剂。
- 坚持服用:贫血的纠正需要时间,即使症状好转,也要按照医嘱服够疗程,以补足体内储存铁。
定期产检
- 遵从医嘱,定期复查:在服用铁剂期间,医生会让你定期复查血常规,监测血红蛋白和血清铁蛋白的水平,以评估治疗效果。
- 与医生沟通:有任何不适或疑问,及时与你的产科医生沟通。
总结与建议
- 重视产检:按时进行产前检查,这是早期发现贫血的关键。
- 均衡饮食:从备孕开始就注意饮食,保证富含铁和蛋白质的食物摄入。
- 不要盲目进补:食补是基础,但不要迷信“红枣、红糖补血”,它们的含铁量很低,效果甚微。
- 相信医生:一旦确诊贫血,积极配合医生的治疗方案,按时服药和复查。
- 注意休息:贫血的孕妇容易疲劳,要保证充足的睡眠和休息,避免过度劳累。
孕期血红蛋白偏低是一个可以预防和治疗的问题,通过科学的饮食和必要的医疗干预,绝大多数孕妇都能顺利纠正贫血,确保自身和宝宝的健康,祝您孕期顺利!
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