儿童麻疹初期症状易与感冒混淆，如何准确识别并科学治疗？

核心摘要

麻疹是一种由麻疹病毒引起的高度传染性的急性呼吸道传染病，尽管现在有非常有效的疫苗，但在全球范围内仍有零星病例，对于儿童来说，麻疹是一种严重的疾病，可能会引发严重的并发症，因此预防和及时就医至关重要。

麻疹的主要症状

麻疹的症状通常在接触病毒后 10-14天 出现，整个过程大约持续 7-10天，典型的症状可以分为三个阶段：

第一阶段：前驱期（卡他期）

这是疾病的早期,通常持续 2-4天，症状类似普通感冒，但会逐渐加重。

• 高热： 体温可骤升至39-40°C，甚至更高，持续不退。
• 咳嗽： 通常是剧烈、干咳，听起来很严重。
• 鼻炎： 流清鼻涕，鼻子堵塞。
• 结膜炎： 眼睛发红、流泪、畏光（怕光），分泌物增多。
• Koplik斑（科普利克斑）： 这是麻疹最具特征性的早期体征，通常在发热后的第2-3天出现，在口腔颊粘膜（对着脸颊内侧的牙龈处）上出现针尖大小的白色小点，周围有红晕，它像撒在红底上的盐粒，通常在皮疹出现后1-2天内消失。

第二阶段：出疹期

这个阶段是麻疹最典型的表现。

• 皮疹出现： 在发热后的第3-4天，皮疹开始出现，通常是从耳后、发际线开始，然后迅速蔓延至面部、颈部和上胸部。
• 皮疹形态： 皮疹为红色斑丘疹（略高于皮肤的红色斑点），起初比较稀疏，但很快会融合成片。
• 蔓延顺序： 皮疹在 24-48小时内 会迅速向下蔓延至躯干、四肢，最后到达手心和脚心。
• 全身症状加重： 随着皮疹的出现，患者的高烧会达到顶峰，咳嗽、流涕等症状也会更加严重，患者会感觉非常不适和虚弱。

第三阶段：恢复期（退疹期）

• 皮疹消退： 皮疹通常按出现的顺序从头到脚逐渐消退。
• 色素沉着和脱屑： 退疹后，皮肤上会留下棕褐色色素沉着，并伴有细小的糠样脱屑，尤其是在躯干，这个过程可能会持续一周或更长时间。
• 症状缓解： 随着皮疹的消退，患者的体温会逐渐下降，其他症状如咳嗽、流涕等也会慢慢好转。

麻疹的治疗

重要提示：目前没有特效的抗病毒药物可以治疗麻疹本身。 治疗的核心是支持性治疗，即帮助孩子的身体对抗病毒，预防和处理并发症，让孩子感觉更舒适。

支持性护理（家庭护理为主）

• 充分休息： 保证孩子有充足的卧床休息时间，有助于身体恢复。
• 补充水分： 发烧和皮疹会使身体流失大量水分，鼓励孩子多喝水、果汁、汤或口服补液盐，以防脱水。
• 营养支持： 提供清淡、易消化的食物，如粥、面条、蒸蛋等，由于口腔可能发炎或畏光，孩子食欲可能不佳，应少食多餐，如果孩子不想吃，不要强迫。
• 对症处理：
  • 退烧： 如果孩子因高烧感到不适，可以使用对乙酰氨基酚（扑热息痛）或布洛芬来退烧。切勿给儿童或青少年使用阿司匹林，因为它可能引起罕见的但致命的瑞氏综合征。
  • 缓解眼部不适： 用干净的湿布轻轻擦拭眼部分泌物，保持眼部清洁，在室内光线柔和一些，减少强光刺激。
  • 缓解咳嗽： 可以使用医生推荐的儿童止咳药，但更重要的是保持空气湿润（如使用加湿器）。

并发症的治疗

麻疹最危险的地方在于其可能引发的严重并发症,一旦出现，必须立即就医。

• 肺炎： 最常见的并发症，也是麻疹患儿死亡的主要原因，需要使用抗生素治疗细菌性肺炎。
• 中耳炎： 导致耳痛和听力问题，也需要使用抗生素。
• 喉炎/支气管炎： 导致声音嘶哑、剧烈咳嗽和呼吸困难。
• 脑炎： 病毒直接感染大脑，可导致抽搐、昏迷，是致死率最高的并发症之一，需要住院进行 intensive care。
• 其他： 如腹泻、营养不良等。

如果出现以下任何“危险信号”，请立即带孩子去看医生或去急诊：

• 呼吸困难或急促
• 持续高烧不退（超过40°C）
• 精神萎靡、嗜睡、烦躁不安或反应迟钝
• 惊厥（抽搐）
• 皮肤上出现紫色斑点（提示可能出血）
• 眼睛剧烈疼痛或畏光加重

预防（最重要！）

预防麻疹最有效、最安全的方法就是接种疫苗。

• 麻腮风疫苗： 这是预防麻疹、腮腺炎和风疹的联合疫苗。
• 接种程序： 通常按照国家免疫规划程序，在 8个月大时 接种第一剂，在 18-24个月大时 接种第二剂，两剂都能提供非常有效的保护。
• 群体免疫： 当足够高比例的人群（>95%）接种疫苗后，可以形成“群体免疫”，即使有少数人未接种或接种失败，病毒也难以在人群中传播，从而保护了那些因身体原因不能接种疫苗的儿童（如免疫系统缺陷的儿童）。

如果您怀疑您的孩子可能感染了麻疹,请立即带孩子就医，并告知医生您的怀疑，以便采取隔离措施，防止病毒传播，在孩子完全康复前，请让其待在家里，避免去学校、幼儿园等公共场所。

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