儿童贫血背后的原因究竟有哪些？是饮食问题还是疾病因素在作祟？

99ANYc3cd6 儿童健康 2026-02-09 1

核心摘要：一句话总结

儿童贫血最常见的原因是铁摄入不足或需求增加，其次是失血、疾病影响以及少数遗传性或地中海贫血等特殊原因。

（图片来源网络，侵删）

这是儿童贫血最主要的原因,指因饮食中缺乏制造红细胞所必需的营养物质所致。

这是儿童贫血的“头号元凶”,尤其在6个月至2岁的婴幼儿和青春期少女中高发。

根本原因：体内铁元素储存不足或消耗过多，导致无法合成足够的血红蛋白（红细胞中负责携带氧气的蛋白质）。
具体原因：
- 胎儿期铁储备不足：早产、双胞胎、母亲孕期严重贫血等情况,会导致宝宝出生时从母体获得的铁储备就不够。
- 生长过快，需求量大：婴幼儿期是生长发育的第一个高峰期，血容量迅速增加，对铁的需求量很大，如果饮食跟不上,就容易缺铁。
- 辅食添加不当：
  - 延迟添加含铁辅食：超过6个月未及时添加富含铁的辅食（如强化铁米粉、红肉泥、动物肝脏）。
  - 辅食种类单一：以米糊、粥、面条等植物性食物为主，而富含铁的动物性食物（红肉、肝脏、动物血）摄入不足。
  - 牛奶摄入过多：1岁后如果仍以大量牛奶为主食，会挤占富含铁的食物的摄入量,且牛奶中的乳铁蛋白和钙会影响铁的吸收。
- 饮食结构不合理：过多饮用茶、咖啡或大量食用富含植酸（如全麦、豆类）、鞣酸（如浓茶）的食物,会抑制铁的吸收。
- 青春期少女需求增加：月经来潮后，每月会失血，导致铁的需求量增加，若饮食不注意,易发生贫血。

这类贫血相对少见，但后果严重，主要与缺乏维生素B12和/或叶酸有关。

根本原因：缺乏维生素B12或叶酸，导致红细胞DNA合成障碍，细胞发育不成熟（体积巨大）,容易在骨髓内死亡。
具体原因：
- 摄入不足：
  - 维生素B12：主要存在于动物性食物中（肉、蛋、奶、动物肝脏），纯素食的母亲喂养的婴儿、长期严格素食的儿童易缺乏。
  - 叶酸：广泛存在于绿叶蔬菜、水果、豆类中，过度烹煮会破坏叶酸，偏食、挑食的儿童易缺乏。
- 吸收障碍：某些胃肠道疾病（如小肠手术、乳糜泻、寄生虫感染）会影响维生素B12和叶酸的吸收。

任何原因导致的血液丢失,都会直接导致贫血。

（图片来源网络，侵删）

急性失血：如外伤、手术、消化道大出血等，这种情况比较紧急,容易引起重视。
慢性失血（更隐蔽，也需警惕）：
- 消化道失血：这是儿童慢性失血的常见原因。
  - 消化道溃疡：幽门螺杆菌感染或药物（如阿司匹林）引起。
  - 消化道畸形：如梅克尔憩室、肠息肉等，会导致少量、反复的出血，大便可能带血或呈黑色,但有时肉眼难以察觉。
  - 钩虫感染：钩虫吸附在肠壁上吸血，可导致长期、慢性的失血。
- 其他慢性失血：如鼻出血频繁、女孩月经过多（青春期）等。

某些疾病会影响红细胞的生成、破坏或寿命,从而导致贫血。

感染和炎症性贫血：这是儿童继发性贫血（由其他疾病引起）中最常见的一种，感冒、肺炎、肾炎、结核病、自身免疫性疾病等慢性炎症,会干扰身体对铁的利用和红细胞的生成。
溶血性贫血：红细胞被过早、过多地破坏。
- 遗传性：如地中海贫血（南方地区高发）、遗传性球形红细胞增多症、G6PD缺乏症（蚕豆病）等。
- 获得性：如自身免疫性溶血、药物或化学物质引起的溶血、严重感染等。
再生障碍性贫血：骨髓是制造血细胞的“工厂”，如果骨髓功能衰竭（再生障碍），就无法生产足够的红细胞、白细胞和血小板,这是一种比较严重的疾病。
恶性肿瘤：如白血病、淋巴瘤等,癌细胞会抑制骨髓的正常造血功能。

早产儿和低体重儿贫血：除了先天铁储备不足，早产儿肾脏产生的促红细胞生成素（EPO，刺激骨髓造血的激素）水平较低，且红细胞寿命较短，出生后贫血发生更早、更重。
铅中毒：铅会干扰血红素的合成，并增加红细胞的破坏,从而导致贫血。

预防为主：
- 孕期：孕妇应保证营养，预防贫血,为胎儿储备足量铁。
- 婴儿期：坚持母乳喂养,并及时在6个月左右添加富含铁的辅食。
- 幼儿期：培养不挑食、不偏食的好习惯，保证饮食均衡，多吃红肉、动物肝脏、动物血、豆制品等富含铁的食物，并搭配富含维生素C的蔬菜水果（如橙子、番茄）以促进铁吸收。
- 限制牛奶：1岁后每天牛奶量不应超过500ml。
警惕信号：如果孩子出现面色苍白、口唇和指甲床颜色变淡、精神不振、食欲差、容易疲劳、注意力不集中、免疫力下降等情况,应及时就医。
及时就医：医生会通过血常规检查等手段确诊贫血类型和原因，并给予针对性的治疗（如补充铁剂、治疗原发病等）。切勿自行给孩子乱补铁剂,过量补铁有害健康。
（图片来源网络，侵删）