孕期出现蛋白尿是身体发出的什么危险信号？

99ANYc3cd6 孕期健康知识 2026-02-14 1

什么是蛋白尿？

我们了解一下什么是蛋白尿,正常情况下，肾脏的肾小球像一个精密的“筛子”，负责过滤血液中的废物和多余水分，形成尿液，同时将身体需要的蛋白质等大分子物质留在血液里。

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当这个“筛子”的滤过功能受损，导致血液中的蛋白质（主要是白蛋白）漏出到尿液中时，就形成了蛋白尿，通过尿常规检查可以发现尿蛋白呈阳性。

孕期蛋白尿主要分为两大类：生理性蛋白尿和病理性蛋白尿。

这种情况是正常的生理现象,对母婴健康没有影响，通常不需要特殊处理。

原因：
- 肾脏血流量增加：怀孕后，为了满足胎儿的发育需求，母体全身的血流量，特别是肾脏的血流量会显著增加（约增加30%-50%），这导致肾小球滤过率升高，肾小球内的压力也随之增高，使得少量蛋白质“被动”地漏到尿液中。
- 增大的子宫压迫：随着孕周增加，增大的子宫可能会压迫下腔静脉，影响肾脏的血液回流，也可能导致短暂的蛋白尿。
特点：
- 通常在孕中晚期出现。
- 尿蛋白含量较低（通常是微量或“+”），且通常不伴有高血压、水肿等其他症状。
- 产后会自行消失。

这是我们需要重点关注的情况,因为它通常是妊娠期高血压疾病的典型表现之一，尤其是子痫前期。

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子痫前期是妊娠期特有的一种严重并发症,通常在孕20周后发病，它以高血压和蛋白尿（或器官功能损害）为主要特征。

为什么会出现蛋白尿？
- 子痫前期的根本原因是胎盘功能异常，胎盘的血管发生痉挛和病变，导致胎盘血流灌注不足。
- 这种全身性的血管病变会影响到全身各个器官,包括肾脏，肾脏的血管也发生痉挛，导致肾小球滤过屏障受损，就像“筛子”的孔变大了，血液中的大量蛋白质因此漏入尿液中。
子痫前期蛋白尿的特点：
- 尿蛋白含量较高, 300mg/24小时，或者尿常规检查显示“++”或以上。
- 常常伴有其他症状：
  - 高血压：血压 ≥ 140/90 mmHg。
  - 头痛、视物模糊：可能是脑血管痉挛的信号。
  - 上腹部疼痛：可能是肝脏受累的表现。
  - 水肿：特别是面部和手部的非凹陷性水肿。
  - 体重快速增加：一周内增加超过0.9kg，可能与水钠潴留有关。
  - 尿量减少。

除了子痫前期,孕期蛋白尿也可能由其他疾病引起，这些疾病可能在孕前就存在，或在孕期首次发现或加重：

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如果您在产检中被发现尿蛋白阳性,请不要恐慌，但一定要重视，并遵循医生的建议：

不要自行诊断：不要上网搜索后给自己下“子痫前期”的结论，这只会增加不必要的焦虑。
配合医生进一步检查：
- 24小时尿蛋白定量检查：这是最准确、最关键的检查，可以精确计算出24小时内尿液中流失的蛋白质总量，是诊断和评估子痫前期严重程度的重要依据。
- 复查尿常规：有时一次阳性可能是偶然或污染，需要复查确认。
- 监测血压：这是最基本也是最重要的监测。
- 检查肝肾功能、血常规、凝血功能：评估全身其他重要器官的功能状态。
- 定期产检：增加产检频率，密切监测胎儿发育情况（B超、胎心监护等）。
遵从医嘱，积极治疗：
- 如果是生理性蛋白尿,医生通常会告诉您不用担心，继续常规产检即可。
- 如果是子痫前期,治疗目标是保障母亲安全和胎儿成熟度，医生会根据您的病情严重程度，采取相应的治疗措施，包括：
  - 卧床休息：左侧卧位，以增加胎盘血供。
  - 饮食调整：保证充足蛋白质和热量摄入，适当限制盐分。
  - 药物治疗：如使用降压药、硫酸镁（预防子痫抽搐）等。
  - 密切监护：住院治疗，进行严密监测。
  - 适时终止妊娠：如果病情严重，为保障母亲安全，医生可能会建议提前分娩。