孕期肝功能异常该怎么办？对胎儿有影响吗？

99ANYc3cd6 孕期健康知识 2026-02-15 1

非常理解您作为准妈妈发现肝功能异常时的担忧，孕期肝功能异常是一个需要重视但也不必过度恐慌的问题，因为它可能由多种原因引起，有些是孕期特有的、一过性的,有些则需要积极治疗。

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以下是详细的应对指南，希望能帮助您理清思路,科学应对。

第一步：保持冷静，立即就医

最重要、最紧急的一步是立即去正规医院的产科，并最好能挂一个肝病科或消化内科的专家号进行联合诊疗，不要自行判断、不要随意用药、也不要轻信偏方,专业的医生会为您提供最准确的诊断和最安全的处理方案。

第二步：明确病因，这是关键

孕期肝功能异常的原因非常复杂，医生会通过详细问诊、体格检查和一系列化验来寻找根源,常见的原因有以下几类：

妊娠期特有的肝脏疾病（最需警惕）

这类疾病与妊娠本身直接相关，发病急，进展快,可能危及母婴安全。

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妊娠期肝内胆汁淤积症
- 特点：这是中晚期妊娠最常见的肝脏疾病，主要表现为皮肤瘙痒（尤其是手掌和脚底），黄疸（眼白、皮肤发黄），但食欲通常良好，化验会发现胆汁酸显著升高,转氨酶也可能升高。
- 风险：对妈妈影响不大，但对胎儿风险极高，可能导致胎儿宫内窘迫、早产、甚至突然死亡。
- 处理：这是需要积极干预的疾病，医生通常会使用药物（如熊去氧胆酸）来缓解症状、降低胆汁酸，并会加强胎儿监护（频繁的胎心监护、B超等），一旦接近预产期或病情加重，医生会建议及时终止妊娠。
妊娠期急性脂肪肝
- 特点：非常罕见但极其凶险，通常在妊娠晚期（28-40周）发病，表现为恶心、呕吐、腹痛、黄疸，迅速发展为肝功能衰竭、凝血功能障碍、肾功能衰竭等。
- 风险：母婴死亡率都很高。
- 处理：一经诊断或高度怀疑，必须立即终止妊娠，并转入重症监护室进行综合支持治疗,这是唯一的挽救生命的方法。
HELLP综合征
- 特点：这是重度子痫前期的一种严重并发症，表现为溶血（H）、肝酶升高（EL）、血小板减少（LP），症状包括右上腹剧烈疼痛、恶心呕吐、头痛、视力模糊等。
- 风险：严重威胁母婴生命安全。
- 处理：唯一有效的治疗方法是立即终止妊娠，并积极处理并发症，如控制血压、输血、保护肝肾功能等。

妊娠期加重的原有肝病

如果您在怀孕前就有肝脏问题,怀孕可能会让病情加重。

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病毒性肝炎：如乙肝、丙肝，怀孕不会导致乙肝病毒复制突然活跃，但孕期需要监测病毒载量，如果病毒载量很高，需要在医生指导下在孕晚期进行抗病毒治疗，以有效“母婴阻断”,防止传染给宝宝。
胆结石：怀孕期间激素变化容易诱发胆绞痛或胆囊炎,也会导致肝功能异常。
自身免疫性肝病：如自身免疫性肝炎,可能在孕期首次发作或加重。

其他非肝脏原因

肝功能异常并非肝脏本身出了问题,而是其他系统疾病引起的。

药物性肝损伤：孕期服用了某些可能伤肝的药物或保健品。
妊娠剧吐：严重的恶心呕吐可能导致脱水、营养不良,从而引起转氨酶一过性升高。
其他系统感染：如某些病毒感染也可能累及肝脏。

第三步：根据病因，遵医嘱治疗

明确病因后,治疗方案会截然不同：

如果是妊娠期肝内胆汁淤积症：
- 治疗目标：缓解瘙痒、降低胆汁酸、保障胎儿安全。
- 主要措施：药物治疗（遵医嘱）、左侧卧位增加胎盘供血、严密监测胎动和胎心、适时终止妊娠。
如果是妊娠期急性脂肪肝或HELLP综合征：
- 治疗原则：多学科协作，以挽救生命为首要目标，立即终止妊娠是核心，同时进行重症监护，支持肝、肾、凝血等功能。
如果是原有肝病（如乙肝）：
- 治疗原则：孕期密切监测，必要时进行抗病毒治疗（选择对胎儿安全的药物，如替诺福韦TDF）,产后做好母婴阻断。
如果是胆结石或药物性肝损伤：
- 治疗原则：停用可疑药物，饮食调整，对于严重胆结石可能需要内镜下处理,但手术时机需非常谨慎。

第四步：孕期自我管理和注意事项

在积极配合治疗的同时,您也需要做好自我管理：

定期复查：严格按照医生的要求定期复查肝功能、胆汁酸、血常规、凝血功能等指标,这是监测病情变化最直接的方式。
饮食调理：
- 清淡、易消化：选择高碳水化合物、高维生素、适量蛋白质的饮食。
- 保证充足热量：尤其是妊娠剧吐或胆汁淤积的孕妇,避免因营养不良加重肝脏负担。
- 均衡营养：多吃新鲜蔬菜水果,保证维生素摄入。
- 低脂饮食：对于胆汁淤积或胆结石的孕妇尤为重要。
- 禁忌：绝对禁止饮酒，避免吃油腻、辛辣、刺激性食物。
充分休息：保证充足的睡眠，避免劳累，采取左侧卧位,有助于增加胎盘血流量。
严密监测胎动：每天数胎动，这是监测胎儿宫内状况最简单有效的方法，如果胎动明显减少或消失,要立即去医院。
保持良好心态：焦虑和紧张情绪也会影响身体状态，不利于恢复，相信医生，积极配合,保持乐观。
谨慎用药：切勿自行服用任何药物、保健品或偏方,所有用药都必须在医生指导下进行。