孕期宫缩的诱因有哪些？哪些情况需警惕？

宫缩，简单来说就是子宫肌肉的收缩，它分为两大类：生理性/假性宫缩和病理性/真性宫缩（临产宫缩）,它们的原因和意义完全不同。

生理性/假性宫缩 (Braxton Hicks Contractions)

这是最常见的一种宫缩，通常从孕中期（4-5个月）就开始了，但很多孕妈在孕晚期（最后1-3个月）才会明显感觉到。

特点：

• 不规律： 时间间隔、持续时间都没有规律，可能突然来一下,过很久再来一下。
• 强度弱： 感觉像腹部发紧、变硬，或轻微的坠胀、牵拉感,通常不会引起剧烈疼痛。
• 部位不固定： 可能只在小腹的一个点,或者整个腹部都变硬。
• 可缓解： 通过改变姿势（如从坐着站起来）、走动、休息、喝点水或排尿后,不适感通常会消失或减轻。

主要原因：

1. 子宫肌肉“练兵”： 这是子宫在为分娩做准备，让子宫肌肉变得更强壮、更有协调性,就像运动员赛前热身一样。
2. 胎儿活动刺激： 当宝宝在子宫里伸懒腰、打大哈欠或胎动比较剧烈时，可能会刺激到子宫壁,引发宫缩。
3. 膀胱充盈： 膀胱位于子宫前方，当膀胱里尿太多时，会压迫到子宫，引起宫缩,所以孕晚期要定时排尿。
4. 孕晚期激素变化： 随着孕周增加，体内激素水平发生变化,也可能诱发不规律的宫缩。
5. 同房或刺激乳头： 这些行为会引起体内催产素的少量释放,从而可能导致子宫收缩。

如何应对：

• 无需紧张： 这是完全正常的生理现象。
• 改变姿势： 尝试换个姿势，比如从左侧卧位改为右侧卧位,或者站起来走动一下。
• 放松休息： 找个舒服的地方躺下，做深呼吸,放松心情。
• 补充水分： 有时轻微脱水也会诱发假性宫缩,喝一杯温水可能会有帮助。
• 排空膀胱： 检查一下自己是不是该上厕所了。

病理性/真性宫缩 (临产宫缩)

这是即将分娩的信号，是真正的“产前阵痛”，它的目的是有规律、有力量地推动宫颈扩张和胎儿下降。

特点：

• 规律性强： 宫缩的间隔时间会越来越短（例如从10分钟一次，到5分钟一次），持续时间越来越长（例如从30秒延长到60秒）,强度也越来越强。
• 疼痛加剧： 疼痛感会逐渐增强，从腰部、腹部扩散到整个背部，呈波浪式,无法通过简单休息缓解。
• 部位固定： 通常从后腰开始，向前腹部扩散,整个子宫都会变硬。
• 不可缓解： 改变姿势、走动、休息都无法使其停止或减轻。

主要原因（通常是临产的标志）：

1. 足月分娩： 在孕37周后，胎儿发育成熟，身体会发出信号启动分娩过程,这是最常见的原因。
2. 早产： 在孕28周至37周之间出现的规律性宫缩，并伴有宫颈变化，就是早产征兆,需要立即就医。
3. 其他病理因素： 如果在孕中期或孕早期就出现频繁宫缩，可能是一些问题的信号，
   • 过度劳累或精神压力过大： 身体和精神上的过度疲劳可能诱发子宫收缩。
   • 腹部受到外力撞击或压迫： 如摔倒、被撞到,或长时间压迫下腹部。
   • 胎盘问题： 如胎盘早剥、前置胎盘等,可能导致子宫出血和刺激宫缩。
   • 羊水问题： 如羊水过多、羊水过少或胎膜早破（破水后羊水流出可能刺激宫缩）。
   • 感染： 如生殖道感染、绒毛膜羊膜炎等。
   • 多胎妊娠或羊水过多： 子宫过度膨胀,更容易发生宫缩。

需要立即就医的“危险信号”

如果出现以下任何一种情况，请不要犹豫，立即去医院或联系您的医生：

1. 规律性宫缩： 在孕28-37周之间，出现规律且逐渐增强的宫缩（例如每10分钟收缩1次，持续30秒以上）。
2. 剧烈腹痛或持续背痛： 疼痛非常剧烈，或者持续性的腰部酸痛,无法缓解。
3. 见红或出血： 阴道出现鲜红色血液或粉红色、褐色的分泌物。
4. 破水： 感觉阴道有大量液体不受控制地流出,或持续少量渗漏。
5. 胎动异常减少或消失： 胎动在短时间内明显减少（例如2小时内少于10次）或完全消失。
6. 其他严重不适： 如严重的头痛、视力模糊、恶心呕吐、发烧等。

最后建议： 在孕期，尤其是孕晚期，了解自己的身体非常重要，如果不确定自己遇到的是哪种宫缩，或者有任何让你感到不安的症状，最安全、最正确的做法就是及时咨询您的产科医生或去医院检查，医生会通过胎心监护和B超等手段，帮助您判断宫缩的性质和原因,确保您和宝宝的安全。

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