孕期胎心率偏高，胎儿会不会缺氧？需要如何科学处理？

了解正常的胎心率范围

正常情况下，孕中期及以后的胎心率范围是 110-160次/分钟。

• 胎心率偏高 通常指持续高于 160次/分钟。
• 胎心率偏低 通常指持续低于 110次/分钟。

重要提示： 胎心率不是一条直线，而是在这个范围内有规律地波动，就像我们成年人运动后心率会加快一样，胎儿在子宫里也会有“活动”和“休息”的状态，心率随之变化。单次测量偏高并不能说明问题，需要结合持续时间和其他情况综合判断。

导致胎心率偏高的常见原因（多数是良性的）

大部分情况下，胎心率偏高是暂时的、生理性的,常见原因包括：

1. 胎儿活动（最常见）：

   当胎儿在子宫里伸伸胳膊、踢踢腿、翻身时，就像我们在运动一样，心率自然会加快,这通常是健康活力的表现。

   
   （图片来源网络，侵删）

2. 孕妇的影响：

   • 情绪激动：准妈妈紧张、焦虑、压力大时，体内会分泌肾上腺素等激素，这些激素可以通过胎盘影响胎儿,导致其心率加快。
   • 进食后：饭后血糖升高,可能会刺激胎儿心率轻微加快。
   • 发烧：孕妇体温升高，会加快新陈代谢,导致胎儿心率也相应加快。
   • 喝了含咖啡因的饮品：如咖啡、浓茶、可乐等,咖啡因会刺激胎儿心脏。
   • 体位变化：孕妇突然改变姿势，比如从躺着变为坐着或站立，可能会短暂影响脐带血流,导致胎心率一过性升高。

3. 胎儿自身的原因：

   • 缺氧的早期信号：这是需要警惕的原因，当胎儿开始缺氧时，身体会做出代偿反应，心率会先加快，试图获取更多氧气，如果缺氧持续，心率可能会从偏快逐渐变慢,这是更危险的信号。
   • 胎儿心脏问题：极少数情况下，可能与胎儿先天性心脏结构异常有关,但这通常伴有其他超声检查的异常发现。

发现胎心率偏高，您应该怎么做？

当您在医院做产检（如胎心监护）或在家用胎心仪听到胎心率偏高时,可以按以下步骤处理：

第一步：冷静观察，不要慌张

您的紧张情绪会直接影响胎儿，导致心率持续偏高，深呼吸,让自己放松下来。

第二步：改变体位

立即停止当前的姿势，转换到左侧卧位，这个姿势有助于增加子宫胎盘的血流量，给胎儿提供更充足的氧气，静躺15-20分钟后，再重新测量胎心率,看是否恢复正常。

第三步：排除诱因

回想一下在测量前您做了什么：

• 是不是刚吃完饭？
• 是不是喝了咖啡或茶？
• 是不是正在跟家人吵架或感到很焦虑？
• 是不是胎儿正在剧烈活动？

排除这些因素后,再进行观察。

第四步：注意胎动

胎动是反映胎儿在宫内状况最直观的指标。

• 如果胎心率偏高，但胎动正常、有力，通常问题不大,很可能是上述的生理性原因。
• 如果胎心率偏高，同时伴有胎动异常，比如胎动明显减少、变弱或消失，这是一个需要高度警惕的信号,应立即就医。

何时需要立即就医？（“红色警报”）

如果出现以下任何一种情况，请不要犹豫，立即前往医院或联系您的产科医生：

1. 胎心率持续偏高：经过左侧卧位休息和情绪调整后，胎心率持续超过160次/分钟,并且长时间不恢复。
2. 胎心率持续超过180次/分钟：这属于明显偏快,需要医生立即评估。
3. 伴有胎动异常：胎心率快，同时胎动也变得异常（减少、消失或躁动不安）。
4. 出现其他不适症状：如阴道流血、流液、腹痛、头晕、视力模糊等。
5. 胎心监护图形异常：在医院做胎心监护（NST）时，医生报告“胎心监护反应差”或出现“晚期减速”、“变异减速”等异常图形。

医生会如何处理？

如果您因为胎心率偏高就医,医生通常会采取以下措施：

1. 重新进行胎心监护：让您左侧卧位，持续监测20分钟或更长时间，观察胎心率的基线、变异和胎动时的反应。
2. B超检查：评估胎儿大小、羊水量、胎盘位置和成熟度，排除脐带绕颈、打结等问题。
3. 生物物理评分：通过B超观察胎儿的呼吸运动、肌张力、胎动和羊水量,综合评估胎儿缺氧的风险。
4. 其他检查：根据情况，可能会进行血常规、C反应蛋白等检查,以排除孕妇是否存在感染等问题。

孕期胎心率偏高，先别慌。

• 多数情况是胎儿在活动、妈妈情绪紧张或喝了咖啡等生理性原因，通过休息、左侧卧、放松情绪就能缓解。
• 关键观察点是胎动，胎动是“晴雨表”，胎心率和胎动都异常时,必须立即就医。
• 定期产检非常重要,专业的胎心监护和医生评估是保障胎儿安全的最有效手段。

您和胎儿的健康是第一位的，有任何疑虑，及时与您的医生沟通，永远是最安全的选择,祝您孕期顺利！

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