儿童头晕伴随恶心呕吐，是哪些常见疾病在作祟？

99ANYc3cd6 儿童健康 2026-02-18 1

如果孩子出现以下任何一种“危险信号”，请立即就医或拨打急救电话！

（图片来源网络，侵删）

剧烈头痛或头痛越来越严重。
精神萎靡、嗜睡、难以唤醒，或者反应迟钝。
脖子僵硬、怕光。
高烧不退（尤其是超过39°C）。
视力模糊、看东西有重影、口齿不清。
身体一侧无力、麻木或走路不稳。
抽搐或惊厥。
头部受到外伤后出现的头晕、呕吐。

儿童头晕、想吐的常见原因分析

良性、常见原因（大多数情况属于此类）

急性上呼吸道感染（感冒、流感）
- 原因：病毒感染会引起全身炎症反应，也可能影响内耳（前庭系统），导致平衡感失调，发烧本身也会引起不适和头晕。
- 伴随症状：流鼻涕、咳嗽、打喷嚏、发烧、喉咙痛等。
- 怎么办：对症治疗，多休息、多喝水，使用退烧药（如布洛芬或对乙酰氨基酚）控制体温，通常随着感冒好转，头晕也会消失。
耳部问题（最常见的原因之一）
- 前庭神经元炎/迷路炎：通常是病毒感染侵犯了内耳的平衡神经或迷路，特点是突然发作的剧烈眩晕，感觉物体或自己在旋转，伴有恶心、呕吐，但听力不受影响（如果是迷路炎，听力也可能受影响）。
- 良性阵发性位置性眩晕（BPPV，耳石症）：虽然成人更多见，但儿童也可能发生，当头位改变时（如起床、躺下、转头），会引发短暂的、剧烈的眩晕。
- 中耳炎：中耳的炎症和积液可能会通过内耳的通道影响平衡，导致轻微的头晕和感觉不稳。
- 怎么办：前庭神经元炎需要医生诊断，可能使用药物控制症状，BPPV需要专业的医生进行“耳石复位”治疗，中耳炎需要医生判断是否需要抗生素。
肠胃炎（肠胃感冒）
- 原因：病毒或细菌感染胃肠道，除了呕吐、腹泻，毒素和身体脱水也可能引起头晕。
- 伴随症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻。
- 怎么办：关键是防止脱水，可以给孩子口服补液盐（III），少量多次饮用，饮食清淡，避免油腻和奶制品，如果呕吐严重、腹泻不止或出现脱水迹象（如尿少、口干、哭时无泪），应及时就医。
低血糖
（图片来源网络，侵删）
- 原因：孩子长时间没有进食，或者运动量过大后消耗了过多能量，导致血糖过低。
- 伴随症状：头晕、出冷汗、心慌、乏力、饥饿感严重，严重时可出现意识模糊。
- 怎么办：立即给孩子补充糖分，如喝一杯果汁、吃几块糖果或饼干，平时注意规律饮食，避免长时间饥饿。
脱水
- 原因：发烧、出汗过多、饮水不足或呕吐腹泻导致体内水分流失。
- 伴随症状：头晕、口渴、尿少且颜色黄、嘴唇干燥、精神差。
- 怎么办：补充水分和电解质，首选口服补液盐。
体位性低血压
- 原因：从蹲姿或坐姿突然站起时，血压未能及时调整，导致脑部短暂供血不足。
- 伴随症状：眼前发黑、头晕，几秒钟内恢复。
- 怎么办：提醒孩子改变姿势时动作要慢，不要过快起身。

需要关注的非紧急原因

偏头痛
- 原因：儿童也可能有偏头痛，有时不表现为头痛，而是以“眩晕”为主要症状，称为“前庭性偏头痛”。
- 伴随症状：可能伴有头痛（但孩子可能无法准确描述）、怕光、怕声音、家族中有偏头痛病史。
- 怎么办：需要神经科医生诊断，明确诱因（如疲劳、特定食物），并可能需要药物预防或治疗。
贫血
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- 原因：体内红细胞或血红蛋白不足，导致血液携氧能力下降，脑部供氧不足而头晕。
- 伴随症状：面色苍白、嘴唇和指甲颜色淡、容易疲劳、精力不济。
- 怎么办：去医院做血常规检查明确诊断，医生会根据原因（如缺铁、营养不良等）进行相应治疗。
精神心理因素
- 原因：学习压力大、情绪紧张、焦虑、恐惧等也可能引起躯体化症状，包括头晕和恶心。
- 伴随症状：可能在特定情境下（如上学前、考试前）发作，伴有情绪低落、睡眠不佳等。
- 怎么办：家长要多与孩子沟通，了解其心理状态，给予支持和疏导，必要时寻求心理医生的帮助。

需要警惕的严重但相对少见的原因

头部外伤
- 任何头部撞击后出现的头晕、呕吐都应高度警惕，可能是脑震荡或更严重的颅内出血。
- 怎么办：立即就医。
中枢神经系统感染
- 如脑膜炎、脑炎，这是非常危险的急症。
- 伴随症状：高烧、剧烈头痛、喷射性呕吐、精神萎靡、颈部僵硬、抽搐等。
- 怎么办：立即就医！
心脏问题
- 某些心脏疾病（如心律失常、心肌炎）可能导致脑部供血不足，引起头晕。
- 伴随症状：可能伴有心悸、胸闷、气短、乏力等。
- 怎么办：需要儿科或心内科医生评估。

家长应该怎么办？

观察与记录：
- 何时开始？是突然发生还是逐渐加重？
- 什么情况下加重？（如转头、起床、站立、特定活动）
- 持续多久？（几秒钟、几分钟还是持续不停）
- 伴随症状？有无发烧、头痛、呕吐、腹泻、腹痛等。
- 近期有无特殊情况？如感冒、外伤、压力大等。
家庭初步处理：
- 保证休息：让孩子安静地躺下或坐着，避免剧烈活动。
- 确保安全：防止孩子在头晕时摔倒。
- 清淡饮食：如果孩子想吐，暂时禁食1-2小时，之后尝试少量多次补充水分或口服补液盐。
- 开窗通风：保持空气流通，避免环境闷热。
及时就医：
- 如果排除了上述的良性原因,或者孩子出现任何“危险信号”，请不要犹豫，立即带孩子去看医生。
- 可以先去看儿科，医生会根据情况进行初步诊断，必要时会转诊到耳鼻喉科（针对耳部问题）、神经内科（针对神经系统问题）或眼科等其他专科。