备孕期间哪些药物需要绝对禁用？对胎儿有潜在风险的不安全药物清单有哪些？

99ANYc3cd6 孕期健康知识 2026-02-18 1

非常理解您在备孕期间对用药安全的谨慎态度,这是一个非常重要且负责任的问题，因为药物确实可能影响卵子质量、受精过程以及胚胎早期的发育。

（图片来源网络，侵删）

备孕期间用药的核心原则是：在医生或药师的指导下用药，切勿自行购买处方药，即使是非处方药也要格外小心。

以下是一些在备孕期间需要特别注意或避免的药物类别,以及一些重要的安全建议。

绝对需要避免或严格遵医嘱使用的药物

以下药物明确对胎儿有致畸风险或可能影响生育能力,在备孕期间应尽量避免，如果因治疗疾病必须使用，必须在医生评估利弊后，权衡用药的必要性和风险。

这些药物在怀孕早期（受精后3-8周，即器官形成期）使用，可能导致胎儿严重畸形。在计划怀孕前，应至少提前3-6个月停用这些药物，并让药物在体内完全代谢清除。

（图片来源网络，侵删）

维A酸类药物：这是最典型的一类，主要用于治疗严重痤疮、银屑病和某些癌症。
- 常见药物：异维A酸（如泰尔丝）、阿维A、维胺酯等。
- 风险：会导致胎儿出现严重的先天畸形，如中枢神经系统畸形、心脏缺陷、面部畸形等，即使在停药后一段时间内，体内仍有残留，因此需要严格遵循医生建议的停药时间（通常要求停药后至少1-3个月再怀孕）。
某些化疗药物和免疫抑制剂：如甲氨蝶呤、环磷酰胺等，用于治疗癌症、自身免疫性疾病（如类风湿关节炎），这些药物对生殖细胞和胚胎有强烈的毒性。
大剂量维生素A：虽然维生素A是必需营养素，但过量摄入（尤其是视黄醇形式的维生素A）也可能导致畸形，注意不要盲目补充大剂量的鱼肝油或维生素A补充剂。

这类药物会直接干扰人体的激素平衡,从而影响排卵、受精和着床。

性激素类药物：
- 口服避孕药：通常建议停用避孕药后3-6个月再怀孕，让卵巢功能和子宫内膜恢复到自然状态。
- 促排卵药物：如克罗米芬、来曲唑等，必须在医生指导下使用，用于治疗不孕症，自行用药可能导致多胎妊娠或卵巢过度刺激综合征。
- 孕激素：地屈孕酮、黄体酮等，常用于辅助生殖或调理月经，使用需遵医嘱。
某些治疗慢性病的药物：
- 抗癫痫药：如丙戊酸钠、苯妥英钠、卡马西平等，这些药物不仅可能致畸，还可能影响女性的排卵和男性的精子质量，如果患有癫痫，切勿自行停药，必须与神经科医生和妇产科医生共同制定备孕和孕期方案。
- 治疗甲状腺功能异常的药物：如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶（治疗甲亢）、左甲状腺素钠片（治疗甲减），甲状腺功能对怀孕至关重要，这些药物需要在医生指导下调整剂量，将甲状腺功能控制在稳定范围内再怀孕。
- 降压药：如ACEI类（卡托普利、依那普利）和ARB类（氯沙坦、缬沙坦）降压药，在孕期可能对胎儿有害，备孕期间应咨询医生更换为更安全的药物（如甲基多巴、拉贝洛尔等）。

某些抗生素：
- 喹诺酮类：如左氧氟沙星、诺氟沙星等，动物实验显示可能影响软骨发育，虽然人类证据尚不充分，但备孕期间建议避免。
- 甲硝唑：常用于治疗妇科炎症和牙科感染，用药期间及停药后3天内应避免饮酒，且通常建议在备孕前完成治疗。
抗真菌药物：如灰黄霉素，可能影响男性精子形成和导致胎儿畸形，备孕期间应避免使用。
解热镇痛药：
- 非甾体抗炎药：如布洛芬、萘普生等，在备孕期间，尤其是在预计的排卵期前后，应优先使用对乙酰氨基酚（扑热息痛），长期或大剂量使用NSAIDs可能影响排卵和着床。
中草药和“偏方”：这是最容易忽视的风险点！ 许多中草药成分复杂，缺乏严格的安全性研究，部分药物（如雷公藤、朱砂、雄黄等）已被证实有生殖毒性或致畸风险，切勿自行服用任何宣称“调理身体”、“助孕”的中药或保健品。

提前告知医生备孕计划：去看任何医生（无论是内科、牙科还是皮肤科），都要主动告知：“我正在备孕，请开药时注意。”
备孕女性生病了怎么办？
- 能不吃的药就不吃：普通感冒、轻微头痛等，多喝水、多休息，通过物理方式缓解（如用冰袋敷头痛、用生理盐水洗鼻）。
- 必须用药时，选择最安全的：比如退烧首选对乙酰氨基酚；过敏可用氯雷他定、西替利嗪等第二代抗组胺药（但仍需咨询医生或药师）。
- 及时咨询专业人士：拿不准该不该用，或正在服用的药物是否安全，立即咨询医生或药师，可以提供药品说明书或药盒拍照，让他们判断。
男性同样重要：药物不仅影响女性，也可能影响男性的精子质量和数量，备孕期间，男性也应遵循上述用药原则，避免使用上述高风险药物。
关注“药物说明书”：拿到药后，仔细阅读【孕妇及哺乳期妇女用药】这一栏，如果看到“禁用”、“避免使用”等字样，应立即联系医生询问替代方案，看到“尚不明确”时，也应保持谨慎。

这不仅是“药”，更是备孕期间必须补充的营养素。

为什么吃：能有效预防胎儿神经管畸形（如脊柱裂、无脑儿）。
什么时候开始吃：至少在备孕前3个月开始，并持续整个孕期和哺乳期。
吃多少：一般推荐每日补充 4-0.8毫克 的叶酸，如果你有癫痫、糖尿病等特殊情况或生育过神经管畸形儿史，医生可能会建议更高剂量（如4毫克），这必须在医生指导下进行。