什么是新生儿睾丸鞘膜积液？
我们来理解这个医学术语：
（图片来源网络，侵删）
- 睾丸: 位于阴囊内的男性生殖器官。
- 鞘膜: 是包裹着睾丸和精索的两层薄膜，它们之间有一个潜在的腔隙，正常情况下腔内只有少量液体，起到润滑作用。
- 积液: 指的是这个腔隙内的液体异常增多。
新生儿睾丸鞘膜积液就是指包裹着睾丸的鞘膜腔内液体积聚过多，导致阴囊出现一个或多个肿块。
新生儿睾丸鞘膜积液的外观图解与描述
想象一下,您可以这样观察和描述：
示意图
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| 腹壁 |
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| | 腹股沟管 | | <-- 液体可能从这里下来
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| v |
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| | 阴囊 | | <-- 肿块出现的位置
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| | | 睾丸 | | | <-- 睾丸被液体包裹，像在“水床”里
| | | (在 | | |
| | | 液体中)| | |
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外观描述
您可以这样描述您看到的景象：
- 位置： 肿块出现在阴囊内，有时也可能出现在腹股沟区（大腿根部与腹股沟的连接处），因为鞘膜积液可能源于此。
- 大小和形状： 肿块的大小可以变化，通常呈椭圆形或圆形，看起来像一个光滑的、充满液体的“水球”。
- 质地： 用手触摸时，感觉非常柔软、有弹性，像摸到一个水袋或果冻。
- 边界： 肿块的边界通常很清晰，可以感觉到整个囊状物。
- 透光性（关键特征）： 这是鞘膜积液一个非常典型的特征，在暗室里，用手电筒从侧面照射阴囊，如果肿块是透光的（能看到红光透过），那么它很可能是鞘膜积液，这个现象叫做“透光试验阳性”。（注意： 疝气通常不透光，因为里面是肠管）。
动态变化（另一个关键特征）
鞘膜积液的大小不是一成不变的,它会随着体位变化而改变：
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- 平躺时： 当宝宝平躺时，腹腔压力减小，积液可能会流回腹腔，阴囊里的肿块会变小或完全消失。
- 站立或哭闹时： 当宝宝站立、哭闹、用力排便或咳嗽时，腹腔压力增大，积液会再次被“压”入阴囊，导致肿块变大或更明显。
与腹股沟疝的区分（非常重要）
家长最需要担心的是鞘膜积液是否会变成腹股沟疝，它们的区别在于：
| 特征 | 睾丸鞘膜积液 | 腹股沟疝 | | :--- | :--- | :--- |物 | 只有液体 | 通常是肠管或大网膜 | | 透光性透光（手电筒照发红） | 不透光（手电筒照是阴影） | | 还纳性 | 液体可以自由流动，肿块大小随体位变化 | 肠管可以被轻轻推回腹腔（可复性），但有时推不回去（嵌顿性，急症！肿块形态** | 像一个光滑的“水球” | 形态可能不规则，有时可以看到肠管的蠕动 |
鞘膜积液是“水”，疝气是“肉块”。
新生儿鞘膜积液常见吗？需要治疗吗？
非常常见！ 这是新生儿期一种非常普遍的生理现象。
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- 原因： 在胎儿发育时期，睾丸从腹腔下降到阴囊，会带下来一个称为“腹膜鞘状突”的管道，正常情况下，这个管道在出生后会自行闭合，如果这个管道没有完全闭合，腹腔内的液体就会反复流入阴囊，形成积液。
- 治疗：
- 绝大多数（约80%）会自愈： 对于一岁以下的宝宝，医生通常会建议密切观察，因为随着宝宝长大，腹膜鞘状突有很高的几率会自行闭合，积液也随之消失。
- 手术指征： 如果宝宝超过1-2岁，积液仍未消失；或者积液量非常大，引起不适；或者出现嵌顿疝的症状（肿块突然变硬、剧烈哭闹、呕吐、无法推回），则需要进行小手术（高位结扎术）来治疗，这是一个非常成熟和安全的小手术。
家长应该怎么做？
- 不要惊慌： 发现宝宝阴囊有肿块，先不要紧张，新生儿鞘膜积液非常普遍。
- 观察： 注意肿块的大小变化，平躺时是否变小？站立或哭闹时是否变大？
- 就医诊断： 一定要带宝宝去看儿科或小儿外科医生，医生会通过专业的检查（如透光试验、触诊）来明确诊断，并排除疝气的可能性。
- 不要自行处理： 不要试图去按摩或挤压肿块，这可能会对脆弱的组织造成伤害。
- 定期复查： 如果医生建议观察，请按时带宝宝回去复查，以便医生判断积液是否在自行消退。
希望这些文字描述和示意图能帮助您清晰地了解新生儿睾丸鞘膜积液。再次强调，请务必咨询专业医生以获得准确的诊断和建议。
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