孕期空腹血糖高究竟会对母婴健康带来哪些潜在风险？

99ANYc3cd6 孕期健康知识 2026-02-19 1

在孕期,我们通常不使用“糖尿病前期”这个词，而是直接称之为“妊娠期高血糖”或“妊娠期糖尿病（GDM）”，孕期空腹血糖高是妊娠期糖尿病的一个典型表现，无论是孕早期的筛查还是中期的糖耐量试验（OGTT），空腹血糖值异常升高都需要引起高度重视。

（图片来源网络，侵删）

孕期空腹血糖高的危害是多方面且深远的，它不仅影响母亲的健康，更直接关系到胎儿的生长发育和远期健康，我们可以从对母亲和对胎儿/新生儿两个大的维度来分析。

对母亲的危害

增加妊娠期并发症风险：
- 妊娠期高血压疾病风险增加： 高血糖会损害血管内皮功能，导致血管收缩和痉挛，显著增加患上妊娠期高血压、子痫前症的风险，这不仅会引起母亲头痛、视力模糊等症状，严重时还可能危及母婴生命。
- 感染风险增加： 高血糖的环境就像细菌和真菌的“培养基”，容易引发泌尿系统感染（如肾盂肾炎）、生殖道感染、皮肤感染等，孕期感染本身就可能诱发早产，并且治疗起来也更棘手。
- 酮症酸中毒： 在极端情况下，如果血糖控制极差，身体会开始分解脂肪供能，产生大量酮体，酮症酸中毒是一种严重的急性并发症，会引起恶心、呕吐、腹痛、呼吸困难，甚至昏迷，对母亲和胎儿都有致命危险。
增加远期健康风险：
- 2型糖尿病风险急剧升高： 有研究表明，得过妊娠期糖尿病的女性，在产后5-10年内发展为2型糖尿病的风险比普通女性高出数倍，孕期的高血糖就像是给身体发出的一个“预警信号”，表明其自身的血糖调节系统已经存在潜在问题。
- 心血管疾病风险增加： 妊娠期糖尿病是未来心血管疾病（如高血压、冠心病、中风）的一个独立危险因素，它往往与肥胖、胰岛素抵抗等问题并存，共同构成了“代谢综合征”的组成部分，为未来的心血管健康埋下隐患。
分娩风险增加：
（图片来源网络，侵删）
- 剖宫产率增高： 由于巨大儿、胎儿窘迫、妊娠期高血压等原因，血糖控制不佳的孕妇最终选择剖宫产的概率会显著高于血糖正常的孕妇，手术本身以及术后恢复都有更大的风险和痛苦。

对胎儿和新生儿的危害

这部分是大家最关心的,影响贯穿了整个孕期和新生儿期，甚至延伸到成年。

巨大儿：
- 原因： 母体的高血糖会通过胎盘输送给胎儿，胎儿为了降低自身血液中过高的葡萄糖，会分泌大量的胰岛素，胰岛素是一种“生长激素”，会促进胎儿全身，尤其是脂肪和肌肉组织的过度生长，导致胎儿体重过大，形成“大于胎龄儿”（LGA）或“巨大儿”（通常指出生体重≥4000克）。
- 后果：
  - 分娩困难： 胎儿过大，容易导致头盆不称、产程延长、产道严重撕裂，增加剖宫产的风险。
  - 产伤风险： 巨大儿在分娩过程中更容易发生肩难产，可能造成新生儿臂丛神经损伤、锁骨骨折，甚至对新生儿造成窒息等严重伤害。
新生儿低血糖：
- 原因： 这是最常见且最危险的并发症之一，胎儿在母体内长期处于高血糖环境，自身胰岛素分泌水平非常高，出生后，新生儿脱离了母体的高血糖供应，但其体内的高胰岛素水平仍然会持续作用，导致血糖被过度消耗，从而在出生后几小时内发生严重的低血糖。
- 后果： 新生儿低血糖若不及时发现和处理，会损伤大脑，导致智力低下、癫痫、脑瘫等神经系统后遗症，甚至死亡，对GDM所生的新生儿，医院通常会严密监测其血糖水平。
新生儿呼吸窘迫综合征：
（图片来源网络，侵删）
- 原因： 高胰岛素水平会抑制胎儿肺泡表面活性物质的合成，肺表面活性物质是维持肺泡张开、保证正常呼吸的关键物质，其缺乏会导致肺泡塌陷，引起呼吸困难。
- 后果： 新生儿出生后会出现呼吸急促、呻吟、口唇发绀等症状，需要呼吸机支持治疗，是新生儿期常见的危重症之一。
高胆红素血症和黄疸：

高血糖环境可能使胎儿的红细胞破坏增多,胆红素生成增加，导致新生儿黄疸程度更重、持续时间更长，需要蓝光治疗等干预。
远期健康风险（成人疾病起源学说）：
- 肥胖和2型糖尿病风险增加： 胎儿在子宫内受到高血糖环境的“编程”，其代谢模式被永久性地改变了，这些孩子在成年后，患上肥胖、2型糖尿病、高血压等代谢性疾病的风险远高于正常出生的儿童，这被称为“健康与疾病的发育起源”（DOHaD）理论。
- 心血管疾病风险增加： 同样，早期的代谢异常也为成年后心血管疾病的发生埋下了伏笔。