儿童感染EB病毒后该吃什么药？家长该如何科学用药与护理？

EB病毒感染本身没有特效药，治疗主要是对症支持治疗，也就是说，根据孩子出现的具体症状来用药,帮助身体度过急性期。

下面我将详细解释儿童EB病毒感染期间通常会用到或可能用到的药物类别,以及非常重要的注意事项。

核心治疗原则：对症支持治疗

医生会根据孩子的具体情况,选择以下一种或多种药物来缓解症状：

退烧药（解热镇痛药）

这是最常用的一类药物，用于控制发烧、缓解头痛、喉咙痛和全身肌肉酸痛。

• 首选药物：对乙酰氨基酚（泰诺林、扑热息痛），这是儿童退烧药的首选,安全性相对较高。
• 次选药物：布洛芬（美林、芬必得），如果对乙酰氨基酚效果不佳，可以考虑使用，但需注意，布洛芬可能对胃肠道有刺激,建议饭后服用。
• ⚠️ 严禁使用：阿司匹林，在儿童病毒感染（尤其是水痘、流感）期间使用阿司匹林，有引发瑞氏综合征的风险,这是一种罕见但可能致命的严重疾病。

缓解喉咙痛的药物

EB病毒感染的一个典型症状是剧烈喉咙痛,甚至可能影响吞咽。

• 局部喷雾剂或含片：医生可能会开一些含有局部麻醉剂或消炎成分的喉咙喷雾（如含苯佐卡因、利多卡因等）或含片，可以暂时麻痹喉咙,缓解疼痛。
• 漱口水：温盐水漱口可以帮助减轻喉咙的肿胀和不适。
• 止痛药：如上所述,对乙酰氨基酚和布洛芬也能有效缓解喉咙痛。

抗病毒药物

• 一般情况不使用：对于免疫功能正常的儿童，EB病毒感染通常是自限性的,不需要常规使用抗病毒药物。
• 特殊情况可能使用：只有当孩子出现严重并发症，如中枢神经系统感染、噬血细胞性淋巴组织细胞增生症（HLH）、严重肝炎、肺炎等，医生才可能考虑使用抗病毒药物，例如更昔洛韦或阿昔洛韦，但这必须在严密监控下使用,因为其副作用较大。

绝对禁止的药物：非常重要的警示

这一点必须牢记,关系到孩子的安全。

⚠️ 严禁使用阿司匹林

如前所述，儿童EB病毒感染期间使用阿司匹林，会极大地增加瑞氏综合征的风险，该病会迅速损害大脑、肝脏等重要器官，死亡率很高,任何情况下都不要给儿童服用阿司匹林。

非药物和家庭护理建议

除了药物,家庭护理在帮助孩子康复中扮演着至关重要的角色。

1. 充分休息：这是最重要的“药”，身体需要能量来对抗病毒，尤其是在发病的前一两周,应避免剧烈运动和劳累。
2. 保证水分：发烧会使身体流失大量水分，鼓励孩子多喝水、稀释的果汁、口服补液盐等，防止脱水，喉咙痛严重时,可以用吸管或小勺子喂水。
3. 提供易消化的食物：选择柔软、温凉、不刺激的食物，如粥、烂面条、蒸蛋羹、布丁等，避免酸性、辛辣、坚硬的食物,以免刺激喉咙。
4. 保持口腔卫生：饭后用温盐水漱口，可以减少口腔细菌,预防继发感染。
5. 观察病情变化：密切留意孩子的精神状态、体温、呼吸和颈部淋巴结、脾脏的变化，如果出现以下“危险信号”，应立即就医：
   • 精神萎靡、嗜睡或烦躁不安
   • 呼吸困难或急促
   • 剧烈头痛、脖子僵硬
   • 腹痛加剧，尤其是左上腹（可能是脾脏肿大破裂）
   • 皮肤出现不明原因的出血点或瘀斑
   • 高烧持续不退

关于脾脏肿大的特别提醒

• 大部分EB病毒感染的孩子会出现脾脏肿大，但自己摸不到，脾脏肿大时，非常脆弱，容易在外力撞击下破裂。
• 医生通常会建议在脾脏恢复到正常大小之前（通常是3-4周，甚至更久），避免：
  • 任何剧烈运动、体育课、对抗性游戏。
  • 避免腹部受到碰撞。
  • 避免提重物。

最后再次强调： 儿童EB病毒感染的治疗方案是个体化的，请务必带孩子去看医生，由医生进行诊断并开具处方，家长的任务是遵医嘱用药，并做好精心的家庭护理,帮助孩子安全度过这个时期。

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