孕期宫缩到底是生理反应还是危险信号？哪些因素会诱发它？

生理性/假性宫缩 和 病理性/真性宫缩。

第一类：生理性/假性宫缩 (Physiological/Braxton Hicks Contractions)

这类宫缩通常不是分娩的真正开始，而是身体在为分娩做准备的一种练习。

特点：

• 不规律： 没有固定的时间间隔，强度时强时弱。
• 不持久： 持续时间短，通常只有30-60秒，然后会自行消失。
• 不增强： 不会随着时间的推移变得越来越强、越来越频繁。
• 可缓解： 改变姿势（如走动、休息）、喝水、排尿后，通常会缓解或消失。
• 感觉： 通常是腹部发紧、变硬，像宝宝在“顶”你的肚子，但通常不痛，或只有轻微的、类似经期的不适感。

主要原因：

1. 子宫肌肉练习： 这是最主要的原因，从怀孕中期（约孕16-20周）开始，子宫肌肉就会不自主地收缩，以增强肌力，为日后的分娩做准备，这是完全正常的生理现象。
2. 孕妇活动： 当孕妇走得太多、太累，或者提了重物时，更容易发生假性宫缩。
3. 膀胱充盈： 膀胱位于子宫前方，充盈的膀胱会刺激子宫，引发收缩。
4. 胎动： 宝宝剧烈的胎动有时也会刺激到子宫壁，引起短暂的收缩。
5. 同房或性高潮： 性高潮会引起体内激素变化和骨盆区域充血，可能诱发假性宫缩。
6. 情绪激动： 焦虑、紧张等情绪也可能导致身体应激反应，引发假性宫缩。

第二类：病理性/真性宫缩 (Pathological/True Labor Contractions)

这类宫缩是临产和分娩的信号，意味着子宫正在准备将宝宝娩出。

特点：

• 规律性： 宫缩会变得规律，比如每隔10分钟、5分钟、3分钟一次，并且间隔时间越来越短。
• 持续性： 每次宫缩持续时间长，通常从30秒逐渐延长至45-60秒甚至更长。
• 渐进性： 强度会逐渐增强，疼痛感也会越来越强，从腰背部酸痛到像刀割一样的剧痛。
• 不可缓解： 改变姿势、休息、喝水都无法使其缓解或停止。
• 伴随其他症状： 常常伴有见红（阴道带血丝的分泌物）、破水（阴道突然流出大量液体）。

主要原因：

1. 真正的临产： 这是真性宫缩最根本的原因，当胎儿发育成熟，身体发出信号，子宫开始规律收缩，宫颈管逐渐变短、宫口扩张，这就是分娩的开始。
2. 感染： 如果发生绒毛膜羊膜炎（胎膜和子宫的感染），炎症会刺激子宫，导致过早的规律性宫缩，这可能会引起早产。
3. 胎盘问题：
   • 胎盘早剥： 胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，这是一个非常紧急的产科并发症，会导致剧烈腹痛和持续性宫缩。
   • 前置胎盘： 虽然其主要症状是无痛性阴道出血，但在出血或受到刺激时也可能诱发宫缩。
4. 羊水过多或过少： 羊水量异常可能对子宫造成压力，诱发宫缩。
5. 多胎妊娠： 子宫被过度撑大，更容易发生宫缩。
6. 子宫结构异常： 如子宫畸形、子宫肌瘤等，也可能影响子宫的正常收缩模式。
7. 外界刺激： 有时医生为了催产或引产，会使用药物（如催产素）或人工方法（如人工破膜、宫颈球囊）来诱发和加强宫缩。

总结与建议

什么时候应该立即就医？

准妈妈们如果出现以下情况,应立即联系医生或前往医院：

1. 在孕晚期（孕37周后），宫变得规律（例如每5-10分钟一次），并且越来越强。
2. 在任何孕期，出现规律且强烈的宫缩，并伴有下腹部持续剧痛，可能是胎盘早剥的迹象。
3. 在任何孕期，出现规律宫缩，并伴有阴道流血（鲜红色或大量血性分泌物）。
4. 在任何孕期，出现规律宫缩，并伴有阴道流液（感觉像尿失禁但无法控制，可能是破水）。
5. 在孕28周至36周+6周之间，出现规律宫缩（每小时超过4-6次），可能是早产迹象。
6. 宫缩非常频繁且剧烈,让你无法正常说话或走动。

孕期宫缩是一个复杂的现象，学会区分假性宫缩和真性宫缩，并了解何时需要寻求医疗帮助，是每一位准妈妈的必备功课，如有任何疑虑，最安全、最正确的做法永远是及时咨询您的产科医生。

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