下面为您详细解释一下孕期卵巢囊肿是怎么回事,以及相关的注意事项。
孕期卵巢囊肿的“来源”：它从哪来？
孕期卵巢囊肿主要有两种来源,一种是怀孕前就存在，另一种是怀孕后新出现的。
怀孕前就存在的囊肿（生理性囊肿为主）
这是最常见的情况,很多女性在孕前体检或早孕检查时，通过B超会发现卵巢囊肿，这些囊肿绝大多数是生理性囊肿，主要包括：
-
黄体囊肿:
- 怎么回事： 女性排卵后，会形成“黄体”，它会分泌孕激素来维持子宫内膜，为可能的怀孕做准备，如果成功受孕，黄体会继续增大，形成黄体囊肿，以支持早期胚胎发育。
- 特点： 这是怀孕的“好信号”！黄体囊肿通常在怀孕早期出现，直径一般小于5-6厘米，属于生理现象，会在孕中期或孕晚期随着胎盘功能建立而自然萎缩消失。
- 注意： 有时黄体囊肿可能会发生囊肿蒂扭转，引起剧烈腹痛，这是需要紧急就医的情况。
-
滤泡囊肿:
（图片来源网络，侵删）- 怎么回事： 在排卵过程中，如果卵泡没有成功破裂排出卵子，而是继续增大，就形成了滤泡囊肿。
- 特点： 通常也很小，在月经后会自然消失，如果在怀孕前发现，可能会在怀孕初期被观察到。
怀孕后新出现的或持续存在的囊肿（病理性囊肿）
除了生理性囊肿,也可能存在一些病理性囊肿，这些囊肿在孕前可能就有，也可能在孕期被发现，它们大多是良性的，但需要密切监测。
-
卵巢畸胎瘤:
- 怎么回事： 这是一种常见的良性生殖细胞肿瘤，由多种不同的组织（如毛发、牙齿、油脂等）构成，它通常在育龄期女性中被发现，怀孕本身不会导致它产生，但孕期激素变化可能会让它稍微增大。
- 特点： 大多数畸胎瘤是良性的，但极少数（约1-2%）可能是恶性的，生长速度通常较慢。
-
子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）:
- 怎么回事： 由子宫内膜组织异位到卵巢上形成，会随着月经周期出血，形成陈旧性的血液积液，像巧克力一样。
- 特点： 怀孕对它有一定的抑制作用，因为它是一种激素依赖性疾病，孕期可能会缩小，也可能保持不变。
-
浆液性或黏液性囊腺瘤:
（图片来源网络，侵删）- 怎么回事： 这是卵巢表面上皮细胞来源的常见良性肿瘤。
- 特点： 生长缓慢，但黏液性囊腺瘤如果长得很大，有破裂的风险。
孕期卵巢囊肿会有什么影响？
大多数小的、良性的囊肿对怀孕和胎儿没有影响，但需要关注以下几种风险：
-
囊肿蒂扭转:
- 这是孕期卵巢囊肿最需要警惕的并发症！ 增大的子宫会将卵巢和囊肿向上推挤，使其活动空间变大，容易发生蒂扭转，导致卵巢缺血、坏死。
- 症状： 突发的、一侧的剧烈腹痛，常伴有恶心、呕吐，这是急腹症，需要立即就医，可能需要手术。
-
囊肿破裂:
- 怎么回事： 外部撞击或囊肿自身张力过大可能导致破裂。
- 症状： 突发的腹痛，如果囊内液体刺激腹膜，疼痛会很剧烈，也需要立即就医。
-
囊肿过大:
如果囊肿过大（直径超过5-8厘米），可能会压迫到子宫，影响胎儿生长空间，或导致孕妇出现尿频、便秘等压迫症状。
-
恶性风险:
虽然孕期卵巢癌非常罕见（发生率约为万分之一），但任何持续存在、快速增大、形态不规则或伴有复杂分隔的囊肿，都需要医生评估其恶性的可能性。
孕期发现卵巢囊肿怎么办？—— 监测与处理原则
医生会根据囊肿的类型、大小、形态以及孕周来制定个体化的监测和处理方案。
核心原则：定期B超监测，绝大多数无需手术。
孕早期（前3个月）
- 首次发现： 医生会详细描述囊肿的大小、位置、内部回声（是囊性的、实性的还是混合性的）。
- 初步判断： 如果囊肿较小（<5cm），形态规则，呈单纯的无回声，很可能是生理性的黄体囊肿，医生会建议在孕12-16周左右复查B超。
孕中期（4-6个月）
- 关键复查期： 此时生理性囊肿通常会自行萎缩，如果囊肿仍然存在，医生会再次评估其大小和形态。
- 处理决策：
- 持续存在但稳定： 如果囊肿不大（如<6cm），没有变化，可以继续观察，定期复查（如每2-3个月一次）。
- 观察期结束： 到了孕中晚期（28周后），如果囊肿仍然稳定，没有引起不适，通常会建议产后再进行处理，因为此时手术风险较高，且大部分囊肿是良性的。
孕晚期（7-9个月）
- 继续观察： 除非出现紧急情况（如蒂扭转），否则一般不建议在孕晚期进行手术，以免诱发早产。
- 分娩方式： 大多数情况下，卵巢囊肿的存在不影响分娩方式的选择，医生会根据囊肿大小和位置评估，如果巨大囊肿阻碍分娩，可能会考虑剖宫产。
手术治疗的时机
只有在出现以下情况时,医生才会建议在孕期进行手术：
-
发生蒂扭转或破裂，且保守治疗无效。
-
高度怀疑恶性肿瘤。
-
囊肿巨大（>8cm），且生长迅速，引起严重压迫症状。
-
手术时机： 如果需要手术，孕中期（14-20周）是相对安全的“手术窗口期”，此时胎儿已经比较稳定，子宫对腹腔的干扰也较小。
给准妈妈的建议
- 保持冷静，相信医生： 绝大多数孕期卵巢囊肿都是良性的生理现象，不要过度焦虑。
- 按时产检，遵从医嘱： 严格按照医生的要求进行B超等检查，这是监测囊肿变化最有效的方式。
- 注意身体信号： 如果出现突发的、剧烈的、持续性的腹痛，无论是否与囊肿位置相关，都应立即就医，排除蒂扭转等急症。
- 避免剧烈运动和腹部撞击： 在孕早期和孕中期，适当运动是好的，但要避免可能导致腹部受到冲击或剧烈扭转的运动。
- 产后复查是关键： 即使孕期囊肿一直很稳定，也一定要在产后（通常是产后6-8周，哺乳结束后）到医院进行一次全面的复查，届时，医生会根据情况决定是继续观察还是进行手术切除。
孕期卵巢囊肿很常见，多数是良性的生理性黄体囊肿，会自行消失，您要做的就是放平心态，定期产检，关注腹痛等异常信号，把专业的事交给医生，他们会有最合适的方案来保障您和宝宝的健康，祝您孕期顺利！
标签： 孕期卵巢囊肿形成原因及影响 孕期卵巢囊肿需要治疗吗 孕期卵巢囊肿对胎儿孕妇影响
