孕期来月经是怎么回事？正常还是异常，对胎儿有影响吗？

99ANYc3cd6 孕期健康知识 2026-02-22 1

这是一个非常好的问题,也是很多准妈妈会感到困惑和担忧的情况。

最重要的一点是：怀孕后，正常的、规律的月经是不会再来的。

如果您在确认怀孕后，仍然有像月经一样的阴道出血，这不是月经，而是其他原因引起的，这种情况在孕期并不少见，准妈妈们需要保持冷静,但必须引起高度重视。

下面我们来详细解释一下，孕期“像月经一样的出血”可能是什么原因,以及应该如何应对。

为什么孕期会出血？常见原因分析

孕期出血的原因非常多，从完全无害到需要紧急处理的情况都有，以下是几种常见的原因,按严重程度大致排列：

生理性/正常现象 (通常无需担心)

着床出血 (Implantation Bleeding):
- 时间： 通常在受精卵着床到子宫壁的时期，也就是预计月经来潮前后的一周左右，很多女性在发现自己怀孕前，可能会误以为这是一次“晚来的月经”。
- 特点： 出血量非常少，通常只是点滴状或粉红色、褐色的分泌物，持续时间短，一般只有1-3天,没有腹痛或只有轻微的腹部不适。
- 重要提示： 这只发生在孕早期，一旦确认怀孕后,就不会再出现着床出血了。

常见且通常不严重的原因

宫颈息肉 (Cervical Polyp):
- 原因： 怀孕后雌激素水平升高，可能会刺激宫颈原有的息肉或长出新息肉，息肉表面血管丰富，容易因受到摩擦（如性生活、妇科检查）而出血。
- 特点： 通常是鲜红色的血，量不多，可能在排便或性生活后出现,一般没有腹痛。
- 处理： 医生通常会观察，除非息肉很大或反复出血,否则不建议在孕期切除。
阴道或宫颈炎症 (Infection):
- 原因： 如宫颈炎、阴道炎等，炎症会使宫颈组织充血、脆弱,容易引起接触性出血。
- 特点： 可能伴有分泌物增多、异味、瘙痒等症状。
- 处理： 需要及时就医,由医生判断是否需要安全的药物治疗。
性生活后出血 (Post-coital Bleeding):
- 原因： 怀孕后盆腔充血，宫颈变软,性生活时动作稍激烈就可能引起宫颈轻微损伤而出血。
- 特点： 通常为鲜红色，量少,短时间内会停止。
- 处理： 如果只是偶尔一次且量少，无需过度担心，如果频繁或出血量多,应咨询医生。

需要警惕和及时就医的原因

先兆流产 (Threatened Abortion):
- 原因： 多见于孕早期，与胚胎自身发育异常、母体黄体功能不足、外界刺激等有关。
- 特点： 出血量可多可少，颜色可能是鲜红色、褐色或粉色，常伴有下腹部疼痛或腰酸背痛感。
- 处理： 这是最常见需要紧急处理的情况之一。 必须立即就医，医生会通过B超和孕酮检查等来评估胚胎情况,并可能建议保胎治疗。
宫外孕 (Ectopic Pregnancy):
- 原因： 受精卵在子宫腔以外的地方着床,最常见的是输卵管。
- 特点： 这是非常危险的急症，通常在孕早期（6-8周）出现一侧下腹部的剧烈、撕裂样疼痛，并伴有阴道出血，出血量可能不多,但腹痛是典型症状。
- 处理： 一旦怀疑宫外孕，必须立即前往医院急诊！ 宫外孕可能导致输卵管破裂，引起大出血,危及生命。
葡萄胎 (Molar Pregnancy):
- 原因： 一种异常的妊娠,胎盘组织异常增生。
- 特点： 孕早期可能出现持续性阴道出血，颜色可能为暗褐色或鲜红色，并可能伴有严重的恶心、呕吐,子宫大小比正常孕周大得多。
- 处理： 需要通过B超和血HCG检查来确诊，一旦确诊,需要及时清宫治疗。
前置胎盘 (Placenta Previa):
- 原因： 孕中晚期，胎盘位置过低,部分或完全覆盖了宫颈口。
- 特点： 通常发生在孕中晚期（28周后），出血特点是无痛性、反复性的阴道出血，出血量可多可少,严重时可危及母婴生命。
- 处理： 孕晚期出现无痛性出血，要高度怀疑前置胎盘！ 必须立即就医，并遵医嘱卧床休息,避免剧烈活动。
胎盘早剥 (Placental Abruption):
- 原因： 孕中晚期,胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。
- 特点： 这是最危险的产科急症之一！ 典型症状是持续性腹痛、腹部发硬、阴道出血，出血量可能和外出血量不符，血液可能积在宫腔内,导致休克。
- 处理： 一旦发生，必须立即急诊剖宫产，否则会危及母婴生命。

总结与行动指南

出血类型	发生时间	主要特点	危险等级	应对措施
着床出血	孕早期（受孕后1周左右）	量极少，粉/褐色，点滴状，无腹痛	低	无需特殊处理，可视为怀孕信号之一。
宫颈息肉/炎症	孕期任何时间	接触后出血（如检查、性生活），可能伴分泌物	低-中	就诊检查，明确原因，对症处理。
性生活后出血	孕期任何时间	鲜红色，量少，无腹痛	低	观察即可，若频繁或量大需就医。
先兆流产	孕早期	出血+腹痛/腰酸	中-高	立即就医！评估胚胎状况，遵医嘱保胎。
宫外孕	孕早期	剧烈单侧腹痛+阴道出血	极高	立即急诊！危及生命。
前置胎盘	孕中晚期	无痛性、反复性阴道出血	高	立即就医！需卧床休息，严密监护。
胎盘早剥	孕中晚期	剧烈腹痛+腹部发硬+阴道出血	极高	立即急诊！危及生命。