儿童上吐下泻该吃什么药？这些安全用药指南家长必看！

99ANYc3cd6 儿童健康 2026-02-22 1

这是一个非常常见且让家长焦虑的问题。在回答“吃什么药”之前，最重要的一步是：判断孩子的病情严重程度，并决定是否需要立即就医。

（图片来源网络，侵删）

儿童上吐下泻（急性肠胃炎）的原因多为病毒感染（如轮状病毒、诺如病毒）或细菌感染，也可能是饮食不当等。用药的核心原则是：对症支持治疗，而非盲目止吐止泻。

第一步：紧急就医指征（出现以下情况，请立即去看医生）

不要自行用药，请立即寻求专业医疗帮助！

年龄小于6个月的婴儿。
出现脱水迹象：
- 口唇干燥、哭时眼泪少或无泪。
- 小便明显减少（例如超过6-8小时无尿，或尿布不湿）。
- 精神萎靡、嗜睡、反应差、烦躁不安。
- 眼窝、囟门（头顶软软的地方）凹陷。
- 皮肤弹性变差,捏起后回缩慢。
高烧不退：持续体温超过38.5℃,尤其是使用退烧药后效果不佳。
剧烈腹痛或便中带血（鲜红色或果酱样）。
频繁呕吐，无法进食进水,有脱水风险。
症状持续超过3天仍无好转,甚至加重。
有免疫系统缺陷或特殊疾病（如先天性心脏病、肾病等）的儿童。

第二步：家庭护理与对症用药（在无上述紧急情况，且孩子精神状态尚可时）

家庭护理的核心是“预防脱水”和“对症处理”。

首要任务：预防和纠正脱水

这是最重要的,比任何药都关键。

（图片来源网络，侵删）

首选：口服补液盐（ORS）
- 这是全世界推荐的、最有效的预防和治疗脱水的药物。
- 为什么是它？ 它含有精确配比的葡萄糖、钠、钾、氯等电解质，能被肠道快速吸收，同时帮助水分吸收，效果远白开水、米汤、果汁。
- 怎么用？ 去药店购买“口服补液盐Ⅲ”，按照说明书上的比例，用温开水冲兑，一包兑250ml水，一定要精确！不要加糖或盐。
- 怎么喂？ 采用“少量多次”的原则，呕吐不是禁忌，可以每隔5-10分钟喂1-2勺（约5-10ml），即使吐了，间隔一会儿再喂，只要能咽下去一部分,就有用。
次选（在无法获得口服补液盐时）：
- 米汤：熬得浓稠一点的米汤,加少量盐。
- 稀释的苹果汁：一份苹果汁加三份水。
- 白开水：效果最差，只能作为临时补充,不能替代口服补液盐。

对症用药（需在医生或药师指导下使用）

警告：以下药物均非儿童用药首选，且必须在明确病因和剂量后使用，切勿自行给儿童服用成人药物！

止泻药：
（图片来源网络，侵删）
- 蒙脱石散（如：思密达）
  - 作用： 能覆盖在肠道黏膜上，形成一层保护膜，减少刺激，同时吸附病菌和毒素,并帮助大便成形。
  - 优点： 不进入血液循环，副作用小,儿童相对常用。
  - 注意： 必须空腹服用，与其他药物（包括口服补液盐）至少间隔1-2小时，否则会影响其他药物的吸收,用少量温水冲服。
- 益生菌：
  - 作用： 补充肠道有益菌群，调节肠道功能,对恢复有帮助。
  - 常见种类： 双歧杆菌、布拉氏酵母菌等（如：妈咪爱、培菲康等）。
  - 注意： 不能用热水送服，水温不宜超过40℃，否则会杀死活菌,与蒙脱石散间隔至少2小时。
止吐药：
- 止吐药儿童用药非常有限，且通常不作为常规推荐，因为有抑制肠道蠕动的风险。
- 在医生明确诊断后，可能会使用：
  - 昂丹司琼：用于治疗化疗引起的呕吐，有时也用于严重的病毒性肠胃炎呕吐。必须在医生指导下使用，严格控制剂量。
- 家庭护理方法比用药更重要：
  - 暂时禁食： 如果呕吐非常频繁，可以暂时停止进食1-2小时,让胃休息。
  - 少量补水： 先尝试口服补液盐，从一勺开始，如果能耐受,再逐渐加量。
  - 避免油腻、甜食： 这些会刺激肠胃。
退烧药：
- 如果孩子发烧超过38.5℃，且表现出不适感,可以使用退烧药。
- 对乙酰氨基酚（如：泰诺林）或 布洛芬（如：美林）是儿童安全的选择。
- 严格按照体重计算剂量，而不是年龄,不要交替使用两种药物。

第三步：饮食调整

急性期（呕吐腹泻严重时）：
- 可以适当短暂禁食1-2小时,让肠胃休息。
- 但补水不能停,持续小口喂口服补液盐。
恢复期（呕吐停止，仍有腹泻时）：
- 遵循“由稀到稠，由少到多”的原则。
- 推荐食物：
  - 母乳/配方奶： 继续喂养,母乳是最好的食物。
  - 易消化的主食： 白粥、烂面条、馒头、烤面包片。
  - 含钾的食物： 香蕉、土豆泥（有助于补充腹泻丢失的钾）。
  - 清淡的蛋白质： 蒸鸡蛋羹。
- 避免食物：
  - 油炸、油腻食物。
  - 高糖食物（如蛋糕、果汁、含糖饮料）,会加重腹泻。
  - 粗纤维多的蔬菜（如芹菜、韭菜）。
  - 生冷、刺激性食物。