孕期血液检测必做项目有哪些？不同阶段重点检查什么？

孕期的血液检测贯穿整个孕期，不同阶段的项目有所不同，下面我将为您详细梳理各个时期的主要检测项目,并解释其目的。

孕期血液检测主要分为三大阶段

第一阶段：孕早期（通常指孕12周前）

这个阶段的检测主要目的是确认怀孕、评估孕妇基础健康状况、筛查胎儿染色体异常风险。

基础体检项目（几乎每次产检都可能涉及）：

• 血常规： 检查是否有贫血（看血红蛋白、红细胞计数等）、感染迹象、血小板数量等，孕期对铁的需求增加，容易贫血,需及时发现。
• 血型鉴定（ABO和Rh）： 确定血型，尤其是Rh阴性血（俗称“熊猫血”）的孕妇，需要特别关注,以防发生母婴血型不合。
• 肝功能： 检查肝脏功能是否正常,评估有无肝脏疾病。
• 肾功能： 检查肾脏功能,确保身体能有效地代谢孕期产生的废物。
• 空腹血糖： 初步筛查是否存在妊娠期糖尿病的风险。
• 凝血功能： 检查凝血机制,为分娩做准备。
• 乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病筛查： 这些是孕期必查的传染病项目，早期发现可以及时进行干预，如母婴阻断,防止病毒传染给胎儿。

孕早期关键专项检测：

• 甲状腺功能（TSH, Free T3, Free T4）： 甲状腺功能异常（尤其是甲减）会影响胎儿神经系统发育,是孕期非常重要的筛查项目。
• TORCH筛查（不常规推荐，有指征时查）： 检查是否感染了弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、疱疹病毒等，过去是常规项目，但现在医学界认为其意义有限，通常只在有特殊情况（如流产史、宠物接触史等）时才检查。
• 血清学指标（唐氏筛查/NIPT的基础）：
  • 早唐筛查（孕11-13周+6天）： 通过检测 血清中的PAPP-A（妊娠相关血浆蛋白A）和游离β-hCG（人绒毛膜促性腺激素），结合B超测量的 NT（胎儿颈项透明层厚度），来评估胎儿患有 唐氏综合征（21-三体）、爱德华氏综合征（18-三体） 等染色体异常的风险。
  • 中唐筛查（孕15-20周）： 检测血清中的 AFP（甲胎蛋白）、hCG、uE3（游离雌三醇） 等指标,同样用于评估上述风险。

第二阶段：孕中期（通常指孕13周 - 孕27周+6天）

这个阶段的检测重点在于筛查胎儿结构畸形和妊娠期并发症。

糖耐量试验（OGTT，孕24-28周进行）：

• 这是筛查 妊娠期糖尿病（GDM） 的“金标准”，需要空腹喝下含75克葡萄糖的液体，然后在喝后1小时、2小时（部分地区加测3小时）分别抽血，检测血糖水平,任何一点血糖值超标即可诊断GDM。

大排畸B超（非血液检测，但常与血液检测同期进行）：

• 在孕20-24周进行，通过B超系统检查胎儿的各个器官结构，排查重大畸形，血液检测（如唐筛）是风险评估，B超是形态学检查,两者相辅相成。

血常规复查：

• 孕中期会再次复查血常规，因为血容量增加，贫血风险持续存在,需要动态监测。

第三阶段：孕晚期（通常指孕28周及以后）

这个阶段的检测主要目的是监测孕妇和胎儿的健康状况,为分娩做准备。

血常规复查：

• 孕晚期是贫血高发期，需要再次复查,确保有足够的储备应对分娩和产后哺乳。

肝功能、肾功能复查：

• 监测身体重要器官的功能状态,特别是对于有妊娠期高血压疾病风险的孕妇。

凝血功能复查：

• 再次评估凝血状态,确保分娩和产后不会有严重的出血风险。

乙肝表面抗原复查：

• 对于乙肝阳性孕妇，复查病毒载量,评估是否需要进行抗病毒治疗以降低母婴传播风险。

梅毒螺旋体抗体复查：

• 确保母亲在孕晚期没有活动性感染,以便在分娩时对新生儿进行及时预防。

特殊情况下的额外检测

除了常规项目，医生可能会根据您的具体情况,建议进行以下检测：

• 无创DNA检测（NIPT，孕12周后）： 相比于唐氏筛查，NIPT的准确率更高（可达99%以上），它通过抽取母体外周血，检测胎儿游离DNA，筛查常见的三种染色体非整倍体疾病（21、18、13三体），通常推荐给高龄孕妇、唐筛高风险或有其他指征的孕妇。
• 血型抗体效价检测（针对Rh阴性血孕妇）： 在孕16周左右首次检测，之后定期复查，监测体内是否产生了抗D抗体,抗体过高可能需要治疗。
• 微量元素检测： 检查钙、铁、锌等微量元素的水平,判断是否需要额外补充。
• D-二聚体： 用于评估血栓风险,对于有血栓史或长期卧床的孕妇尤为重要。

总结表格

温馨提示：

• 遵医嘱： 以上项目并非每个孕妇都必须全部完成，具体检测方案请务必遵循您的主治医生或产检医院的安排，医生会根据您的年龄、病史、家族史和孕周等情况,为您制定个性化的产检计划。
• 空腹要求： 很多血液检测（如肝功能、空腹血糖、糖耐量试验）要求空腹,请务必提前咨询医生做好准备。
• 保存好报告： 妥善保管每次的产检报告，方便医生进行前后对比,全面了解您的孕期进程。

希望这份详细的解答能帮助您更好地了解孕期血液检测！祝您孕期顺利,母婴健康！

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