孕期必须做的检查有哪些？

以下是孕期必须做和重要的检查项目，按照时间顺序为您梳理，并分为常规检查和关键筛查/诊断性检查,方便您理解。

核心原则

1. 规律产检：遵医嘱按时产检，不要因为“感觉良好”而 skipping（跳过）任何一次检查。
2. 个性化方案：每个孕妇的情况不同，医生会根据您的年龄、健康状况、既往病史等制定个性化的产检方案,以下列表为通用指南。
3. 沟通是关键：有任何疑问或不适,请及时与您的产科医生沟通。

孕期必须做的检查（按时间顺序）

孕早期（孕12周前）

这个阶段的目标是确认怀孕、评估孕周、排除宫外孕、了解基础健康状况。

1. 首次产检（通常在6-8周）

   • 确认怀孕：通过尿HCG（人绒毛膜促性腺激素）或血HCG检查。
   • B超检查：
     • 目的：确认是否为宫内孕（排除宫外孕）、看到胎心胎芽（确认是活胎）、核对孕周（根据胎芽大小计算预产期）。
     • 类型：通常为经阴道B超（孕早期更清晰）,必要时会做腹部B超。
   • 基础健康检查：
     • 体重、血压：建立孕期基线数据。
     • 血常规：检查是否有贫血、感染等。
     • 尿常规：检查尿蛋白、尿糖,初步筛查妊娠高血压和糖尿病。
     • 血型：包括ABO和Rh血型，Rh阴性血型（俗称“熊猫血”）的孕妇需要特别关注。
     • 肝肾功能：评估身体基础代谢功能。
     • 传染病筛查：通常包括乙肝、梅毒、艾滋病，早发现早干预,对母婴都至关重要。
     • 甲状腺功能：甲状腺功能异常会影响胎儿神经系统发育,建议检查。
     • TORCH筛查：一些医院会建议检查，包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。注意：目前对于是否常规开展TORCH筛查存在争议,具体请遵医嘱。

2. 建档（孕12周左右）

   • 当您确定在本院分娩后，需要进行“建档”，建立正式的《母子健康手册》。
   • 检查项目：除了首次产检的大部分项目外，可能还会增加：
     • 心电图：评估心脏功能。
     • 阴道分泌物检查：检查是否有阴道炎等。
   • 建档后，您将进入规律的产检流程（通常是每4周一次）。

孕中期（孕13周 - 27周+6天）

这个阶段是胎儿快速成长的时期，重点在于筛查胎儿畸形和监测孕妇健康。

1. 常规产检（每4周一次）

   • 体重、血压、宫高、腹围、胎心率：每次产检的“必修课”,监测孕妇和胎儿的基本生长情况。
   • 唐氏筛查（孕15-20周）
     • 目的：筛查胎儿患有唐氏综合征（21-三体综合征）、爱德华氏综合征（18-三体综合征）、神经管缺陷的风险。
     • 方式：抽取孕妇静脉血。
     • 注意：这是筛查，不是诊断，如果结果为“高风险”，不代表一定有问题,需要进一步做诊断性检查。

2. 关键筛查/诊断性检查（二选一）

   • 无创DNA检测（NIPT，孕12-22周+6天）

     • 目的：更精确地筛查唐氏综合征等三大染色体非整倍体疾病。
     • 方式：抽取孕妇静脉血,分析胎儿游离DNA。
     • 优点：准确性高（对唐氏综合征的检出率>99%）,无创。
     • 注意：仍然是筛查，尤其对于高龄孕妇或有其他高危因素者，即使NIPT低风险,医生也可能建议进一步做诊断性检查。

   • 羊膜腔穿刺（羊穿，孕16-22周）

     
     （图片来源网络，侵删）
     • 目的：诊断胎儿染色体疾病和基因病，是产前诊断的“金标准”。
     • 方式：在B超引导下，用细针穿过腹壁和子宫壁,抽取少量羊水。
     • 优点：准确性极高。
     • 风险：有极低概率（约0.1%-0.3%）的流产风险。
     • 适用人群：通常建议高龄孕妇（≥35岁）、NIPT或唐筛高风险、有不良孕产史或家族遗传病史的孕妇进行。

3. 大排畸B超（系统超声，孕20-24周）

   • 目的：这是整个孕期最重要、最详细的结构畸形筛查。
   • ：会详细检查胎儿的头、 face、脊柱、心脏、腹部脏器、四肢、脐带等,排查大部分明显的结构异常。
   • 重要性：请务必在规定时间内完成,并选择有资质的医院和经验丰富的医生。

4. 糖耐量试验（OGTT，孕24-28周）

   • 目的：筛查妊娠期糖尿病（GDM）。
   • 方式：喝含75g葡萄糖的液体，然后分别在喝前（空腹）、喝后1小时、喝后2小时抽血测血糖。
   • 注意：检查前一晚8点后禁食，检查当天早上禁食，这项检查对母婴健康影响重大,必须做。

孕晚期（孕28周 - 分娩）

这个阶段的目标是监测胎盘功能、评估胎儿状况、为分娩做准备。

1. 常规产检（每2周一次，36周后每周一次）

   • 除了常规的体重、血压、宫高、腹围、胎心率外，医生会开始：
     • 胎位检查：确认胎儿是头位、臀位还是横位。
     • 胎心监护（NST，孕32周后开始）：通过仪器监测胎心和胎动，评估胎儿在宫内的安危，孕晚期（通常是34周后）每周做一次。
     • 血常规、尿常规：继续监测贫血和妊娠高血压。

2. 关键检查

   • B超（孕30-32周左右）

     • 目的：评估胎儿生长发育情况、胎盘位置及成熟度、羊水量，同时确认胎位,为分娩方式提供参考。

   • GBS筛查（B族链球菌，孕35-37周）

     • 目的：筛查孕妇是否携带B族链球菌,GBS是新生儿早发型败血症和脑膜炎的主要病原体之一。
     • 方式：用无菌棉签擦拭阴道和直肠口取样。
     • 意义：如果筛查阳性，在分娩时需要静脉使用抗生素,可以有效预防新生儿感染。

   • 心电图复查：部分孕妇会在孕晚期复查,以评估心脏负荷情况。

总结表格

最后再次强调：这份清单是一个全面的参考，请务必将您的产检交给专业的医生，并严格遵循他们的指导，祝您孕期顺利,母婴健康！

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