新生儿黄疸的推拿手法

以下推拿手法是基于中医理论和民间经验的辅助调理方法，不能替代现代医学的诊断和治疗，新生儿黄疸，尤其是病理性黄疸，必须首先由儿科医生进行诊断和评估，推拿疗法仅作为医生指导下的辅助手段，请务必在专业人士指导下进行。

核心理念：中医如何看待新生儿黄疸？

在中医理论中,新生儿黄疸主要分为两大类型：

1. 阳黄 (湿热型):

   • 特点: 黄色鲜明，像橘子皮一样颜色亮，宝宝精神状态尚可，但可能烦躁、口渴、大便偏干、小便黄赤。
   • 推拿原则: 清热利湿，疏肝利胆。

2. 阴黄 (寒湿型):

   • 特点: 黄色晦暗，像烟熏过一样，宝宝精神萎靡，喜欢睡觉，四肢欠温，大便溏薄（稀软）。
   • 推拿原则: 温中健脾，化湿退黄。

对于绝大多数新生儿生理性黄疸和部分母乳性黄疸，多偏向于“阳黄”的范畴。 我们以下介绍的手法以“清热利湿”为主。

推拿前准备与注意事项

1. 环境与时间:

   • 选择温暖、安静、空气流通的房间。
   • 在宝宝吃饱后1-1.5小时，或两次喂奶之间进行，避免刚吃饱或饥饿时操作。
   • 全程操作时间建议在 10-15分钟，不宜过长。

2. 介质:

   在宝宝皮肤上涂抹润肤油、婴儿油或爽身粉，作为推拿介质，减少摩擦，保护皮肤。

3. 手法要求:

   • 力度: 新生儿皮肤娇嫩，推拿必须轻柔、快速、平稳，以宝宝皮肤微微发红为准，绝不能暴力。
   • 方向: 大部分经络的推拿方向是固定的，请务必遵循。
   • 持久、均匀、柔和、有力: 这是推拿的基本要求，对新生儿来说，“柔和”和“轻柔”是第一位的。

4. 禁忌情况:

   • 宝宝有皮肤破损、感染、湿疹严重处。
   • 宝宝有发烧、呕吐、腹泻等急性病期间。
   • 确诊为病理性黄疸（如溶血性黄疸、感染性黄疸等），需遵医嘱治疗，推拿只能作为辅助。
   • 宝宝状态不佳、哭闹不止时，应停止操作，安抚宝宝为先。

新生儿黄疸常用推拿手法（以清热利湿为主）

以下手法按顺序操作,每天可进行1-2次。

开天门 (20-30次)

• 位置: 两眉连线中点，向上至前发际正中成一条直线。
• 手法: 用两拇指指腹，从眉心交替向上推至发际。
• 作用: 醒脑安神，疏风解表。

推坎宫 (20-30次)

• 位置: 从眉头沿眉弓向眉梢成一条横线。
• 手法: 两拇指指腹，自眉头向眉梢方向分推。
• 作用: 疏风解表，明目醒脑。

揉太阳 (10-15次)

• 位置: 眉梢与外眼角连线中点，向后约一横指的凹陷处。
• 手法: 用中指或拇指指端按揉。
• 作用: 安神，清热。

清脾经 (100-300次)

• 位置: 拇指桡侧缘（拇指外侧），从指根到指尖成一条直线。
• 手法: 用拇指指腹，从宝宝拇指根部的“板门穴”向指尖方向直推。
• 作用: 清热化湿，消食导滞，这是退黄的核心手法之一。

清肝经 (100-300次)

• 位置: 食指指腹，从指根到指尖成一条直线。
• 手法: 用拇指指腹，从食指根部向指尖方向直推。
• 作用: 平肝熄风，清热解郁，帮助疏肝利胆。

清大肠经 (100-300次)

• 位置: 食指桡侧缘（食指外侧），从虎口（合谷穴）到指尖成一条直线。
• 手法: 用拇指指腹，从虎口向指尖方向直推。
• 作用: 清热导滞，通便，帮助排出体内湿热。

揉腹 (3-5分钟)

• 位置: 以肚脐为中心的整个腹部。
• 手法: 用手掌或四指指腹，顺时针方向轻柔地揉动，注意避开肚脐。
• 作用: 健脾和胃，理气消滞，促进肠道蠕动，帮助排便退黄。

摩腹 (3-5分钟)

• 位置: 同上。
• 手法: 用手掌或四指指腹，顺时针方向轻轻摩动，力度比揉腹更轻。
• 作用: 同揉腹，更侧重于温和调理。

推七节骨 (100-300次)

• 位置: 从尾椎骨（长强穴）到第四腰椎（约平脐）成一条直线。
• 手法: 用拇指指腹或食、中指指腹，从下往上直推。
• 作用: 清热通便，如果宝宝大便通畅，此手法可酌情减量或省略。

揉足三里 (50-100次)

• 位置: 外膝眼下三寸（约宝宝四横指），胫骨旁开一横指处。
• 手法: 用拇指指端按揉。
• 作用: 健脾和胃，强壮身体，增强免疫力。

捏脊 (3-5遍)

• 位置: 从尾椎骨（长强穴）沿着脊柱两侧向上至大椎穴（第七颈椎）。
• 手法:
  1. 让宝宝俯卧或趴在家长腿上。
  2. 双手呈半握拳状,用食指和拇指的皮肤，从尾椎开始，将两侧的皮肤和肌肉一起捏起。
  3. 两手交替,边捏边向上移动，一直到大椎穴。
  4. 最后可以从上到下用手掌轻轻抚平几次。
• 作用: 调和阴阳，健脾和胃，是增强体质的良法。

辅助方法

推拿的同时,可以配合以下方法，效果更佳：

1. 多晒太阳: 这是最安全、有效的方法之一。

   • 时间: 上午10点前或下午4点后，阳光温和时。
   • 方式: 只暴露宝宝的皮肤（如手脚、后背），避免阳光直射眼睛，隔着玻璃晒效果大打折扣，每次晒10-15分钟，注意保暖，防止受凉。

2. 增加喂养: 保证宝宝充足的奶量，通过排便增加胆红素的排出，这是现代医学也强调的核心方法。

3. 中药药浴: 在中医师指导下，可用一些具有清热利湿作用的中草药（如茵陈、栀子等）煎水给宝宝泡澡，有辅助退黄效果。

新生儿黄疸的推拿是一个系统工程,需要耐心和坚持。

• 安全第一： 先就医，明确诊断。
• 手法轻柔： 宁可轻，不可重。
• 持之以恒： 每天坚持，效果才会显现。
• 观察反应： 密切观察宝宝的精神、吃奶、大小便和黄疸变化情况，如果黄疸加重或出现其他异常，应立即停止推拿并就医。

希望这些信息能对您有所帮助,祝宝宝健康成长！