新生儿肚脐突出是正常现象还是异常信号？需警惕哪些潜在风险？

下面为您详细解释一下是怎么回事,以及应该怎么做。

为什么会发生肚脐突出？

这是宝宝在子宫里和出生后,腹部肌肉发育不完全导致的。

1. 生理结构原因：

   • 脐环未闭： 在宝宝出生前，脐带是通过腹壁上的一个“小孔”（医学上称为“脐环”）连接到母体的，宝宝出生后，脐带被剪断，这个“小孔”就应该慢慢闭合。
   • 腹壁肌肉薄弱： 新生儿的腹壁肌肉（特别是腹直肌）还非常薄弱，力量不足以完全包裹住这个即将闭合的“小孔”，当宝宝用力哭闹、咳嗽、打喷嚏或者排便时，腹腔内压力增高，就会把腹腔内的一部分组织（如大网膜或小肠）从这个薄弱点向外顶出，形成一个软软的包，这就是“脐疝”。

2. 常见诱因：

   • 频繁哭闹： 这是导致肚脐突出的最常见原因，宝宝饿了、困了、尿了、不舒服了都会哭，哭闹时腹部压力增大。
   • 便秘： 排便时用力也会增加腹压。
   • 咳嗽： 感冒等引起的咳嗽会增加腹压。
   • 早产儿： 早产儿腹壁肌肉发育更不成熟，发生脐疝的几率更高。

肚脐突出是什么样的？

• 外观： 通常在肚脐眼处形成一个圆形或卵圆形的、软软的包。
• 特点：
  • 可复性： 这个包是软的，当宝宝安静、平躺时，它会自己缩回去；当宝宝哭闹或用力时，它会鼓出来，这是脐疝最典型的特征。
  • 无痛： 宝宝不会因为这个包感到疼痛。
  • 大小不一： 小的如黄豆，大的如硬币，通常直径不超过1-2厘米。

需要担心吗？——绝大多数情况下不用！

对于绝大多数新生儿来说,脐疝是自限性疾病，意味着它会自己好起来。

• 自愈时间： 大多数宝宝的脐疝在1岁以内会随着腹壁肌肉的发育强壮而自行闭合，据统计，大约90%的脐疝在2岁前会自愈。
• 为什么能自愈： 随着宝宝长大，活动量增加，腹壁肌肉力量会逐渐增强，那个“小孔”（脐环）也会慢慢长上，最终把突出的部分“关”在里面。

家长应该怎么做？（家庭护理要点）

家庭护理的核心原则是：不强行按压，减少腹压，耐心等待。

1. 不要用手强行按压回去！

   • 这是最重要的一点！千万不要用手去硬把那个包按回去，因为这样可能会损伤宝宝的肠管，甚至导致嵌顿（见下文危险信号），当宝宝哭闹时，包会自然鼓出，等他不哭了，它自己会缩回去。

2. 减少宝宝哭闹，降低腹压：

   • 及时发现并解决宝宝的需求,比如饿了就喂，困了就哄，尿布湿了就换。
   • 避免宝宝长时间哭闹。
   • 如果宝宝有便秘,在医生指导下可以适当调整喂养方式，比如增加水分摄入（需遵医嘱）。

3. 脐疝带”：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 不推荐常规使用！ 目前国内外的主流观点都不建议常规使用脐疝带来治疗新生儿脐疝。
   • 原因： 如果使用不当（比如过紧、位置不正确），可能会压迫局部皮肤，导致皮肤破损、感染，甚至影响宝宝腹部的正常发育，如果家长想尝试，必须先咨询医生，在医生的指导下选择合适的型号和使用方法。

4. 保持肚脐清洁干燥：

   平时注意给宝宝洗澡时避免肚脐沾水,洗澡后用干净的棉签轻轻擦干，如果脐带还没脱落，就按常规的脐带护理方法来做。

出现什么情况需要立即就医？

虽然绝大多数脐疝是安全的,但家长需要警惕一种危险情况——脐疝嵌顿。

什么是脐疝嵌顿？ 指突出的组织（通常是肠管）被脐环卡住，无法回纳到腹腔内，这是一种急症，需要立即处理。

出现以下“危险信号”，请马上带宝宝去看医生：

• 包变硬、发紫、发黑： 突出的包变得硬邦邦的，颜色变为深紫色或黑色。
• 无法回纳： 宝宝安静时，包也缩不回去了，或者你尝试轻轻推，也推不回去。
• 宝宝异常哭闹： 宝宝出现与平时不一样的、无法安抚的剧烈哭闹、烦躁不安。
• 出现呕吐、腹胀、拒绝吃奶、发烧等全身症状。

嵌顿的危害： 被卡住的肠管会因缺血而坏死，导致腹膜炎等严重并发症，会危及生命。

希望这些信息能帮助您了解宝宝肚脐突出的情况,减轻您的焦虑，耐心是最好的“药”，随着宝宝一天天长大，这个小问题很快就会消失，如果实在不放心，随时可以咨询您的儿科医生。

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