儿童恒牙长出乳牙未脱落怎么办？

为什么会发生“双排牙”？

主要原因可以归结为一点：饮食结构过于精细。

1. 咀嚼刺激不足：在远古时期，人类食物粗糙坚硬，需要大力咀嚼，这种充分的咀嚼能有效刺激颌骨发育，为恒牙提供足够的空间，并能“磨掉”乳牙的牙根,让它自然脱落。
2. 现代饮食的变化：现在的儿童食物多为软、烂、精细的，比如粥、面条、糕点、肉类等，咀嚼力度和频率大大降低，对颌骨的刺激不足,导致颌骨发育不够宽大。
3. 乳牙牙根未被吸收：由于咀嚼刺激不够，恒牙萌出的力量不足以完全吸收乳牙的牙根，或者乳牙牙根没有被吸收干净，导致乳牙“赖着”不掉。
4. 恒牙位置异常：有时，新长出的恒牙位置不在乳牙的正下方，而是从旁边偏萌出来，看起来就像“两排牙”。
5. 其他少见原因：如乳牙牙根与牙槽骨发生粘连（固连乳牙），导致其无法脱落；或恒牙先天缺失，乳牙没有 successor（继承者）所以不脱落。

不及时处理有什么危害？

如果乳牙一直滞留,可能会带来一系列问题：

1. 牙齿排列不齐：恒牙没有在正确的位置萌出，会导致牙齿拥挤、错位,影响美观和咬合功能。
2. 清洁困难：双排牙之间容易嵌塞食物残渣，形成卫生死角，增加龋齿（蛀牙）和牙龈发炎的风险。
3. 影响颌骨发育：恒牙位置不正,长期可能影响下颌骨的正常发育和咬合关系的建立。
4. 心理影响：随着年龄增长，孩子可能会因为牙齿不好看而感到自卑,影响社交和自信心。

怎么办？—— 处理方法

核心原则：及时就医，由专业牙医判断和处理。

1. 第一步：带孩子去看牙医

   • 这是最重要的一步，不要自己在家用蛮力拔牙,以免损伤孩子或恒牙。
   • 牙医会通过口腔检查和X光片，判断乳牙滞留的确切原因，并评估恒牙的位置、牙根发育情况以及颌骨的空间。

2. 第二步：根据情况决定是否拔除乳牙

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 绝大多数情况下，需要拔除滞留的乳牙。 这是为了给恒牙腾出位置，引导它移动到正确的位置上，恒牙有自行调整位置的能力,尤其是在孩子生长发育阶段。
   • 拔牙时机：通常建议在恒牙萌出后1-3个月内处理，如果时间过长，恒牙可能会在错误的位置上稳定下来,届时可能需要做矫正治疗才能调整。
   • 拔牙过程：对于孩子来说，拔乳牙通常是一个小手术，过程很快，麻药效果很好，疼痛感很轻，家长可以提前与孩子沟通,消除其恐惧心理。

3. 第三步：拔牙后的护理

   • 咬棉球：拔牙后让孩子咬住棉球或纱布30-40分钟,帮助止血。
   • 饮食：2小时内不要进食，24小时内避免吃太热、太硬、辛辣刺激的食物。
   • 口腔卫生：拔牙当天不要刷牙漱口，第二天可以轻轻刷牙,但避开拔牙创口。
   • 观察：注意观察是否有出血不止或剧烈疼痛等异常情况。

如何预防“双排牙”？

预防永远比治疗更重要,家长可以从日常饮食入手：

1. 均衡饮食，增加咀嚼：

   • 多吃“硬”食物：鼓励孩子多吃苹果、梨、黄瓜、胡萝卜等需要用力啃咬的生蔬菜水果。
   • 适当吃粗粮：如玉米、豆类等。
   • 吃有嚼劲的食物：如牛肉干、坚果（注意安全，防止呛咳）等。
   • 让孩子啃玉米棒：这是非常好的锻炼颌骨和咀嚼肌的方式。

2. 培养良好的口腔习惯：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 不要用舌头或手去舔/摇松动乳牙：这可能会影响恒牙的萌出方向。
   • 从小养成刷牙习惯：每天早晚刷牙，饭后漱口,预防乳牙过早因蛀牙而损坏。

3. 定期口腔检查：

   从孩子长第一颗牙开始，每半年到一年带他去儿童牙科做一次检查，牙医可以提前发现问题，进行早期干预，比如在恒牙刚萌出、乳牙松动时,提供一些专业的指导。

孩子长“双排牙”主要与饮食过于精细有关。正确的做法是尽快带孩子去看儿童牙医，在医生评估后，及时拔除滞留的乳牙，为恒牙让路，家长应调整孩子的饮食结构，增加咀嚼锻炼,从源头上预防此类问题的发生。

希望这些信息能帮助到您！祝孩子拥有一口健康漂亮的牙齿！

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