梅毒是一种由梅毒螺旋体（Treponema pallidum）引起的性传播感染（STI），其皮肤表现是早期诊断的关键依据，随着全球梅毒病例的持续增加，了解其皮肤症状、传播途径和最新防治数据对公众健康至关重要。
梅毒的分期与典型皮肤症状
梅毒病程分为一期、二期、潜伏期和三期，不同阶段的皮肤表现差异显著。
一期梅毒：硬下疳
感染后约3周（10-90天），患者通常在生殖器、肛门或口腔出现无痛性溃疡（硬下疳），边缘隆起、基底清洁，可自行愈合，但未治疗会进展至二期。
二期梅毒：全身性皮疹
感染后2-8周，梅毒螺旋体通过血液扩散，导致全身症状：
- 斑丘疹：多见于躯干、四肢，呈铜红色，不痒。
- 掌跖梅毒疹：手掌和脚底出现对称性红褐色斑疹，具有诊断特异性。
- 扁平湿疣：肛门或外阴潮湿区域的扁平丘疹，传染性极强。
三期梅毒：皮肤树胶肿
未经治疗的梅毒可能在数年后发展为树胶肿（梅毒瘤），表现为皮肤或黏膜的坏死性结节，可破坏深层组织。
全球与地区梅毒流行趋势（2025年最新数据）
根据世界卫生组织（WHO）和美国疾病控制与预防中心（CDC）的最新报告，梅毒发病率在多个地区呈上升趋势：
| 地区/国家 | 2025年报告病例数 | 同比变化 | 高危人群 | 数据来源 |
|---|---|---|---|---|
| 全球 | 710万（新发） | +15%（较2018） | 15-49岁性活跃人群 | WHO 2025 |
| 美国 | 176,713 | +28%（较2020） | 男男性行为者（MSM） | CDC 2025 |
| 中国 | 52,341（一期/二期） | +12%（较2021） | 流动人口、青少年 | 中国疾控中心 2025 |
| 欧盟 | 33,000 | +34%（较2017） | 多性伴群体 | ECDC 2025 |
数据解读：
- MSM群体在欧美国家占比超60%，中国则更多与异性传播相关。
- 先天性梅毒（母婴传播）在非洲部分地区仍高发，2025年全球约66万例（WHO）。
梅毒皮肤病变的鉴别诊断
梅毒皮疹易与其他皮肤病混淆,需结合实验室检测（如TPPA、RPR）确诊：
- 银屑病：鳞屑更厚，无全身症状。
- 玫瑰糠疹：先驱斑后泛发，瘙痒明显。
- 药疹：有用药史，皮疹形态多样。
防治策略与公共卫生建议
早期检测与治疗
- 推荐筛查：性活跃人群每年至少1次梅毒血清学检测（CDC指南）。
- 治疗方案：
- 青霉素G（一线药物），单次肌注可治愈早期梅毒。
- 青霉素过敏者可选用多西环素（需14天疗程）。
预防传播
- 安全套使用：降低传播风险约80%（《柳叶刀》2025年研究）。
- 母婴阻断：孕妇早期筛查+青霉素治疗可预防98%的先天性梅毒（WHO）。
公众教育
中国疾控中心2025年调查显示,仅41%的青少年能正确识别梅毒皮疹，加强学校性教育刻不容缓。
个人观点
梅毒的皮肤表现是预警信号,但公众认知仍不足，随着耐药性螺旋体的出现（如阿奇霉素耐药株），全球协作监测和疫苗研发需提速，定期筛查、规范性治疗和消除污名化是控制疫情的核心。
（本文数据截至2025年10月，更新于权威机构报告）
