儿童美洛西林钠舒巴坦钠用量怎么算？

以下信息是专业的用药指导原则和参考,旨在帮助您理解医生是如何处方的，不能替代医生的诊断和处方。

核心原则

1. 遵医嘱：严格按照医生开具的处方剂量、用药频率和疗程使用。
2. 个体化给药：剂量不是按年龄“估”的，而是按体重或体表面积“算”的。
3. 皮试：在使用前，必须进行青霉素皮试，皮试阳性者禁用。

用药剂量计算（核心参考）

美洛西林钠舒巴坦钠的儿童剂量通常以美洛西林的成分来计算，舒巴坦是β-内酰胺酶抑制剂，本身抗菌活性很弱，主要作用是增强美洛西林的抗菌效果。

常规推荐剂量

对于中重度感染,美洛西林的常规剂量为：

• 每日 225 - 300 毫克/公斤体重
• 这个总剂量需要分次给药，通常是每 6 小时或每 8 小时一次。

举例说明： 假设一个孩子体重为 20 公斤，医生诊断为需要常规剂量的感染。

• 每日美洛西林总剂量下限：20 kg × 225 mg/kg = 4500 mg
• 每日美洛西林总剂量上限：20 kg × 300 mg/kg = 6000 mg
• 如果按 每 6 小时一次（一天4次）给药：

  每次剂量 ≈ 4500 mg / 4 = 1125 mg 至 6000 mg / 4 = 1500 mg

  
  （图片来源网络，侵删）
• 如果按 每 8 小时一次（一天3次）给药：

  每次剂量 ≈ 4500 mg / 3 = 1500 mg 至 6000 mg / 3 = 2000 mg

注意：这个“每次剂量”指的是每次注射中所含的美洛西林的量，药品是复合制剂，需要根据规格进行换算。

严重感染剂量

对于危及生命的严重感染（如败血症、化脓性脑膜炎等），剂量需要加倍。

• 每日美洛西林剂量可增至 450 毫克/公斤体重，同样分次给药。

药品规格与换算

美洛西林钠舒巴坦钠是注射用粉末,临用前需用溶剂溶解，常见的规格有：

• 美洛西林 : 舒巴坦 = 5 : 1 的比例，
  • 25 克/瓶 (含美洛西林 1.0 克 + 舒巴坦 0.25 克)
  • 5 克/瓶 (含美洛西林 2.0 克 + 舒巴坦 0.5 克)

如何换算？ 继续上面的例子，医生计算出每次需要美洛西林 1500毫克（即1.5克）。

• 如果使用规格为 25克/瓶 的药品，则需要使用 5瓶 的量（实际操作中，医生会根据药品规格和计算结果，选择最接近且合理的剂量，或者使用更小规格的药品）。
• 如果使用规格为 5克/瓶 的药品，则需要使用 75瓶 的量。

再次强调：这种换算和最终用量的确定，必须在医院由护士严格按照医嘱执行。

给药途径与疗程

• 给药途径：通常是静脉滴注（打点滴），对于病情较轻、能口服药物替代的情况，医生会选择其他口服抗生素，一般不推荐将此药用于肌肉注射。
• 疗程：疗程取决于感染的类型、严重程度和孩子的反应。必须用完医生规定的整个疗程，即使孩子症状好转了，也不要擅自停药，以防细菌产生耐药或感染复发。

重要注意事项

1. 过敏史：对青霉素类、头孢菌素类药物过敏者禁用，用药前必须做青霉素皮试。
2. 肾功能：如果孩子有肾脏问题，医生需要根据肾功能情况（肌酐清除率）调整剂量，因为药物主要通过肾脏排泄。
3. 副作用：
   • 常见：腹泻、恶心、呕吐、皮疹等。
   • 严重但罕见：过敏性休克（一旦发生需立即抢救）、血小板减少、凝血功能障碍等。
4. 药物相互作用：告知医生孩子正在使用的所有其他药物，特别是丙磺舒，它会抑制本药从肾脏排出，导致血药浓度升高，增加毒性。
5. 储存：未溶解的粉末应避光、在凉暗干燥处保存；溶解后的药液应立即使用，如需保存，应在特定条件下（如冷藏）并在规定时间内（如数小时内）用完。

给孩子使用美洛西林钠舒巴坦钠,家长需要做的是：

1. 确保：医生已经明确诊断，并认为有必要使用此药。
2. 确认：孩子已做过青霉素皮试，结果为阴性。
3. 遵从：严格按照医生计算的每公斤体重剂量和给药间隔进行用药。
4. 观察：用药期间注意观察孩子有无皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏反应，以及有无腹泻、呕吐等胃肠道反应，如有异常立即告知医护人员。
5. 完成：坚持用完整个疗程，不要随意停药。

请务必将您的疑问与担忧与孩子的主治医生或药师沟通,他们是您最可靠的用药指导者。

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