儿童乳牙有蛀洞，到底该不该治？

这是一个非常重要且常见的问题,我的回答是：必须治疗！而且要尽快治疗！

很多家长会认为：“反正乳牙要换，坏了就坏了，等恒牙长出来就好了。” 这是一个非常普遍且危险的误区。

乳牙有“虫窟窿”（也就是龋齿，俗称蛀牙）不治疗，会带来一系列严重的后果，远比您想象的要复杂。

为什么乳牙蛀牙必须治疗？

1. 影响恒牙发育和萌出

   • 空间占位器：乳牙最重要的作用之一是为将来要长出的恒牙预留位置，如果乳牙因为蛀牙过早脱落，旁边的牙齿就会向空隙倾斜移动，导致恒牙长出来时位置不够，造成牙齿排列不齐（牙列拥挤），将来可能需要更复杂的正畸治疗。
   • 影响恒牙胚：严重的乳牙龋坏（尤其是深龋）会感染牙髓（牙神经），炎症可能会穿透牙根尖，直接下方正在发育的恒牙胚，导致恒牙釉质发育不全、颜色发黄、形态异常，甚至让恒牙直接无法萌出。

2. 引起剧烈疼痛，影响孩子生活

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 蛀牙会慢慢加深,一旦伤及牙髓（牙神经），就会引发剧烈的、阵发性的牙痛，尤其是在夜间疼痛会加剧。
   • 疼痛会影响孩子的饮食、睡眠，甚至导致他们拒绝进食，影响营养摄入和生长发育。

3. 引发更严重的口腔感染

   • 如果不及时治疗,牙髓的感染会扩散到牙根周围的组织，形成根尖周脓肿，这会导致牙龈上长出“脓包”，脸部肿胀，甚至引发更严重的蜂窝组织炎，导致孩子发烧、脸颊肿得老高，需要住院治疗。

4. 影响发音和心理健康

   • 门牙（尤其是上前牙）如果过早缺失，会影响孩子正确发音，可能形成一些不良的发音习惯，长大后难以纠正。
   • 一口发黑、有洞的牙齿会让孩子不敢笑、不敢说话，产生自卑心理，影响社交和心理健康。

5. 影响全身健康

   • 口腔是一个细菌的“仓库”，严重的龋齿和根尖感染会成为病灶，细菌可能通过血液或淋巴系统传播到身体其他部位，引发如心肌炎、肾炎、风湿热等全身性疾病。

乳牙蛀牙有哪些治疗方法？

治疗方式取决于蛀牙的严重程度。千万不要等到孩子疼得受不了才去看牙医！

1. 浅龋/中龋（窟窿不深，没有疼痛）

   • 充填治疗（俗称“补牙”）：这是最常见的方法，牙医会磨掉蛀坏的部分，然后用树脂等材料把牙齿补起来，恢复牙齿的形态和功能，这个过程通常很快，孩子配合的话，一般不需要打麻药。

2. 深龋（已伤及牙髓，或有疼痛症状）

   • 根管治疗（俗称“杀神经”）：如果蛀牙已经深到牙髓，引起感染或疼痛，就必须做根管治疗，牙医会清除牙腔和根管内感染的牙髓组织，进行严格的消毒，最后用特殊的材料填塞根管，保住这颗乳牙，直到它自然脱落。这是治疗乳牙牙髓炎最有效的方法，绝不是“杀神经”那么可怕，而是为了保住牙齿。

3. 严重大面积龋坏，牙齿无法保留

   • 乳牙拔除：当牙齿破坏得太严重，无法进行根管治疗和修复时，就需要拔除，拔除后，必须及时进行间隙保持器，为恒牙预留位置，防止邻牙移位。

4. 预防性治疗

   • 涂氟：定期（通常3-6个月一次）带孩子涂氟，可以坚固牙齿，有效预防龋齿。
   • 窝沟封闭：对于新萌出的恒磨牙（俗称“大牙”），咬合面有很多深的沟裂，容易藏食物残渣，窝沟封闭就是用一种安全的树脂材料把这些沟隙填平，形成一个保护层，预防蛀牙。

给家长的建议

1. 破除误区：请务必摒弃“乳牙不用治”的错误观念。
2. 定期检查：建议从孩子长出第一颗牙开始（通常在6个月左右），每半年到正规口腔医院或诊所进行一次口腔检查和涂氟，早发现，早治疗，痛苦小，花费也少。
3. 培养良好习惯：监督孩子每天早晚刷牙，使用含氟牙膏（豌豆大小即可），并学会使用牙线清洁牙缝，控制孩子吃甜食和碳酸饮料的频率。
4. 选择儿童牙科：如果孩子害怕看牙，可以寻找有经验的儿童牙医，他们懂得如何与孩子沟通，使用行为诱导技术，甚至可以在镇静或全麻下为不合作的孩子完成复杂的治疗，确保治疗的安全和效果。

儿童乳牙有虫窟窿，不仅需要治疗，而且要及时、彻底地治疗。 这是为了孩子的健康、发育和未来拥有一口整齐漂亮的恒牙打下坚实的基础，看牙医并不可怕，拖延和不治才是最可怕的。

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