新生儿20多天脸有点黄是正常现象吗？需要就医检查吗？

99ANYc3cd6 新生儿健康护理 2025-12-13 1

生理性黄疸

这通常是导致20多天宝宝脸黄的最主要原因。

（图片来源网络，侵删）

什么是生理性黄疸？ 就是宝宝在妈妈肚子里时，为了适应低氧环境，会产生大量的红细胞，出生后，宝宝开始用肺呼吸，不再需要那么多的红细胞，这些多余的红细胞就会被破坏，分解出一种叫做“胆红素”的物质，而新生儿的肝脏功能尚未发育成熟，处理胆红素的能力有限，导致胆红素暂时性地在体内堆积，从而引起皮肤和眼白发黄。
生理性黄疸的特点：
1. 出现时间： 通常在出生后2-3天出现，4-5天达到高峰。
2. 持续时间： 足月儿一般在2周（14天）左右消退，早产儿可能需要3-4周。
3. 黄疸程度： 一般程度较轻，主要出现在面部和躯干，而四肢和手心脚心通常是苍白的。
4. 宝宝状态： 宝宝吃奶、睡觉、大小便都正常，精神状态良好，体重也在正常增长。

如果您的宝宝是足月儿，黄疸在出生后第20天左右才开始明显，或者只是比之前消退得慢一些，但宝宝一切正常，那么很大概率是生理性黄疸的“延期消退”或“母乳性黄疸”的一种表现，问题不大。

虽然生理性黄疸最常见,但也不能完全排除其他可能性，需要家长细心观察。

（图片来源网络，侵删）

病理性黄疸 这是一种需要及时就医的黄疸，通常有以下特点：
- 出现时间过早： 出生后24小时内就出现。
- 程度过重： 黄疸范围广，从面部蔓延到四肢、手心脚心，甚至全身都黄得像“小金人”。
- 持续时间过长： 足月儿黄疸超过2-3周（即20多天还没退或退了又反复），早产儿超过4周。
- 黄疸进展快： 一天之内颜色明显加深。
- 伴随症状： 宝宝出现精神差、嗜睡、不肯吃奶、哭声尖锐、体温不升等情况。
母乳性黄疸 这是一种特殊的生理性黄疸，与母乳喂养有关。
- 特点： 通常出现在出生后4-7天，持续时间较长，可能长达2-3个月，但宝宝一般状况良好，体重增长正常。
- 判断方法： 医生通常会建议暂停母乳喂养24-48小时，如果黄疸明显下降，则基本可以确诊为母乳性黄疸，恢复母乳后，黄疸可能会略有回升，但一般不会上升到之前的水平，之后会慢慢消退。
其他疾病因素
- 溶血性黄疸： 如母子血型不合（最常见的是ABO或Rh血型不合）。
- 感染性黄疸： 如新生儿败血症、尿路感染等。
- 肝胆问题： 如胆道闭锁等，虽然少见，但非常严重，会导致黄疸持续不退，大便颜色变浅（陶土色），尿液颜色加深（浓茶色）。

面对宝宝脸黄,您可以从以下几个方面入手：

（图片来源网络，侵删）

这是最重要的一步,您可以先做个初步判断：

看黄疸范围： 用手指轻轻按压宝宝额头或鼻尖，然后迅速松开，如果按压处是白色，周围皮肤是黄色，说明有黄疸，观察黄色是否只到躯干，还是已经到了四肢和手脚心，手脚心发黄通常是程度较重的信号。
观察宝宝状态： 这是最关键的！宝宝是不是能正常吃奶？吃奶量有没有减少？精神好不好？是不是爱睡觉，但能叫醒？有没有哭闹不安？大小便颜色正常吗？（大便应为黄色，尿液应为淡黄色或无色）。
回忆黄疸过程： 黄疸是什么时候出现的？有没有一天比一天黄？有没有退了又黄的情况？

强烈建议您带宝宝去医院检查一下，让医生来明确诊断。 这是最稳妥、最安全的方法。

为什么必须就医？
- 专业判断： 医生可以通过经皮测胆或抽血化验来准确判断黄疸的数值，这是肉眼观察无法做到的。
- 区分原因： 医生会根据黄疸数值、出现时间、宝宝状态等综合判断是生理性、母乳性还是病理性。
- 及时治疗： 如果是病理性黄疸，需要蓝光治疗等医疗干预，耽误不得。

如果医生判断是生理性黄疸或母乳性黄疸,可以在家配合一些护理方法：

增加喂养频率，保证奶量： 这是最重要、最有效的方法！让宝宝多吃多拉，通过排便可以带走更多的胆红素，母乳喂养按需喂养，配方奶喂养可以稍微增加喂养次数。
多晒太阳（有讲究！）：
- 时间： 选择阳光温和的时候，如上午10点前或下午4点后，避免强烈的正午阳光。
- 方式： 让宝宝躺在小床上，隔着玻璃晒（因为玻璃会过滤掉大部分有害紫外线），或者暴露宝宝的脸、手脚和屁股，直接晒太阳（注意时间不要太长，每次10-15分钟即可，防止晒伤）。
- 保护： 一定要避免阳光直射宝宝的眼睛，可以戴上小帽子或用手遮挡。注意保暖，避免宝宝着凉。
暂停母乳（仅在医生确诊母乳性黄疸后）： 如果医生怀疑是母乳性黄疸，可能会建议暂停1-2天，暂停期间，妈妈需要按时挤奶，以保证泌乳量，同时给宝宝喂配方奶，这期间一定要遵医嘱。