新生儿牙龈上的白色疙瘩是马牙吗？需要处理吗？会影响吃奶吗？

下面我为您详细解释一下可能的原因、如何判断以及应该怎么做。

最常见的原因：马牙（上皮珠）

这是最可能的情况,家长们可以对照一下特征：

• 外观：在牙龈或上颚中线附近，出现一个或多个针尖至米粒大小的、白色或黄白色的、像小珍珠或小疙瘩样的东西。
• 质地：摸起来比较硬,不痛也不痒。
• 形成原因：这是由于在胚胎发育时期，牙板上皮细胞残留在口腔黏膜下形成的角化物,本质是角质细胞堆积。
• 特点：
  • 不影响吃奶：宝宝吃奶、吸吮不受影响,不会感到疼痛。
  • 不长大：大小通常比较固定,不会迅速变大。
  • 会自行脱落：一般在宝宝几个月后，随着吸吮、进食等动作的摩擦，会自行慢慢脱落，有的甚至“不治而愈”。

处理方法： 千万不要用针挑、用布擦或用牙去啃！ 这样做极易损伤宝宝娇嫩的口腔黏膜，导致细菌感染，引发口腔炎，非常危险，正确的做法是：完全不需要处理，保持清洁，静待其自然脱落。

需要警惕的病理性原因（相对少见）

虽然马牙最常见，但也要了解其他可能性,以便及时发现异常。

鹅口疮

这是一种由白色念珠菌引起的口腔真菌感染,需要与马牙区分开。

• 外观：白色斑点或斑块，看起来像牛奶凝块，但它们不易擦掉，如果用力擦拭，下方会露出潮红、甚至出血的黏膜。
• 质地：斑块可能比较松软,不像马牙那么硬实。
• 伴随症状：
  • 宝宝可能表现出烦躁不安、哭闹。
  • 吃奶时可能会疼痛,导致不愿意吃奶或吃奶减少。
  • 严重时，白色斑点可能蔓延到口腔的任何部位，包括舌头、颊部、上颚。
• 处理方法：如果怀疑是鹅口疮，请及时就医，医生通常会开具抗真菌的药物（如制霉菌素混悬液）,并指导家长如何涂抹。

疱疹性口腔炎

这是由单纯疱疹病毒引起的感染，虽然新生儿不常见,但一旦发生需要高度重视。

• 外观：一开始是成簇的小水疱，很快会破溃，形成溃疡，表面覆盖有淡黄色的假膜,周围有红晕。
• 伴随症状：
  • 高烧是典型症状之一。
  • 宝宝会非常烦躁、哭闹不止,因为口腔疼痛非常剧烈。
  • 拒绝进食、流口水增多。
• 处理方法：这是急症，必须立即就医！ 医生会进行抗病毒等对症治疗。

总结与建议

给您的具体建议：

1. 先观察：仔细看看宝宝口腔里的白色东西，对照上面的表格，如果它是一个或几个孤立的小硬疙瘩，宝宝精神状态好，吃奶正常，那大概率就是马牙,您就放宽心。
2. 保持清洁：每天用干净的纱布或棉签蘸温开水，轻轻擦拭宝宝的牙龈和舌头，这有助于保持口腔卫生,也能让马牙脱落得更快一些。
3. 不要乱碰：再次强调,千万不要用手或工具去挑破它。
4. 及时就医：如果出现以下任何一种情况，请不要犹豫，立即带宝宝去看医生（儿科或口腔科）：
   • 白色斑点/斑块不容易擦掉,擦掉后下方是红色的创面。
   • 宝宝突然哭闹不止、烦躁不安,特别是吃奶时。
   • 宝宝拒绝吃奶或吃奶量明显减少。
   • 宝宝出现发烧症状。
   • 白色范围不断扩大。

新生儿牙龈上的白色疙瘩绝大多数是无害的“马牙”，家长无需过度焦虑，只要宝宝状态良好，就静观其变即可，如有任何疑虑或异常症状,及时寻求专业医疗帮助是最安全的选择。

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