孩子矮小、发育慢？警惕生长激素缺乏！

以下是儿童生长激素缺乏的主要症状,可以从几个方面来观察：

最核心、最典型的症状：身高生长迟缓

这是生长激素缺乏最突出、也是最早能被家长察觉到的表现。

1. 生长速度显著减慢：

   • 婴幼儿期（0-3岁）：正常情况下，婴儿第一年身高增长约25厘米，第二年约10-12厘米，如果生长激素缺乏，孩子每年的身高增长可能远低于这个标准，比如第一年少于7厘米，第二年少于5厘米。
   • 儿童期（3岁-青春期）：正常儿童的年生长速度约为5-7厘米，生长激素缺乏的儿童，年生长速度常常低于5厘米，甚至更慢。
   • 青春期：青春期是身高增长的第二个高峰期，正常男孩每年可增长7-10厘米，女孩6-8厘米，生长激素缺乏的孩子青春期会延迟或根本没有明显的生长突增。

2. 身高低于同龄人：

   • 孩子的身高始终在同年龄、同性别正常儿童平均值的第3百分位以下（通俗地说，就是100个同龄同性别的孩子里，他的身高排在倒数第3名以后）。
   • 或者,身高偏离了他们自己的生长曲线，孩子以前身高在50百分位（中等水平），但后来逐渐掉落到3百分位以下，这就要高度警惕。

伴随的其他身体特征

除了身高,生长激素缺乏还会影响身体其他方面的发育。

1. 体型比例异常：

   • 娃娃脸：孩子看起来比同龄人更年幼，脸圆圆的，皮肤细腻。
   • 身体比例不协调：由于四肢生长缓慢，而头部相对正常，可能会出现躯干较长、四肢（尤其是上臂和腿）较短的情况，医学上称为“娃娃脸体型”（Trunk obesity with relatively short limbs）。
   • 牙齿发育迟缓：出牙时间可能比正常孩子晚。

2. 脂肪分布异常：

   皮下脂肪,尤其是在腹部和臀部，会显得比同龄孩子丰满，甚至有些“胖”，但这不是真正的肥胖，而是生长激素缺乏导致脂肪代谢异常的表现。

3. 性发育延迟：

   
   （图片来源网络，侵删）

   生长激素常常与促性腺激素缺乏同时存在（称为“多种垂体激素缺乏症”），这会导致孩子进入青春期的时间明显晚于同龄人，甚至完全没有青春期发育的迹象（如女孩不来月经，男孩没有变声、不长胡须等）。

可能出现的精神和心理表现

长期的身材矮小可能会给孩子带来心理上的影响,同时激素缺乏也可能直接影响精神状态。

1. 自卑、孤僻：因为身高问题，孩子可能会感到自卑，不愿意与人交往，变得孤僻、不合群。
2. 精力不足：部分孩子可能会表现出精力比同龄人差，不爱活动，容易疲劳。
3. 学习困难：在严重或长期的生长激素缺乏中，可能会影响大脑的发育，导致注意力不集中、记忆力下降等问题。

需要警惕的特殊情况

如果孩子除了生长迟缓,还伴有以下任何一种或多种症状，可能提示存在更广泛的垂体功能问题，需要立即就医：

• 新生儿期：有难产史、缺氧史、黄疸严重或持续时间长。
• 低血糖：尤其是婴幼儿期反复出现不明原因的低血糖（表现为出冷汗、面色苍白、抽搐等）。
• 小阴茎：男婴出生后阴茎短小。
• 视力问题：视力下降或视野缺损（可能提示肿瘤压迫视神经）。
• 多饮多尿：可能与同时存在的抗利尿激素缺乏（尿崩症）有关。

重要提醒：如何判断？

不要自行诊断！

发现孩子有上述症状,尤其是生长速度缓慢时，家长应带孩子去小儿内分泌科就诊，医生会通过以下专业手段进行诊断：

1. 详细询问病史和测量身高：医生会详细询问孩子的出生史、喂养史、父母身高、过往的生长记录，并精确测量身高、体重、坐高等，并绘制生长曲线图。
2. 实验室检查：包括生长激素激发试验（这是诊断的金标准）、甲状腺功能、性激素、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）等血液检查。
3. 影像学检查：进行左手腕部X光片（评估骨龄）、垂体磁共振（MRI）等检查，以了解骨骼发育情况和垂体是否有结构性异常。

儿童生长激素缺乏的核心是“长得慢”，但“长得慢”不一定都是生长激素缺乏，也可能与营养、遗传、慢性疾病、甲状腺功能低下等多种因素有关，及时寻求专业医生的帮助，进行科学评估，才是对孩子最负责任的做法。

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