怀孕期间建卡都需做哪些检查项目？不同孕周重点有何差异？

99ANYc3cd6 孕期健康知识 2025-12-14 1

以下是怀孕期间建卡检查的详细项目，通常包括问诊、体格检查和辅助检查三大块。

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第一部分：问诊与病史采集

医生会详细询问您和您家人的情况,这是制定个性化孕期管理方案的基础。

个人基本信息： 年龄、职业、居住环境等。
末次月经时间： 这是计算预产期最关键的信息，医生会根据公式（末次月经第一天起，月份减3或加9，日期加7）来推算。
月经史与生育史：
- 平时月经周期是否规律？
- 是否为首次怀孕（G0P0）？之前是否有过怀孕、流产（包括自然流产和人工流产）、早产、死胎、引产、分娩史（顺产或剖宫产）？生育过几个孩子？
个人疾病史：
- 是否有慢性病史，如高血压、糖尿病、心脏病、甲状腺疾病、肾脏病、贫血、自身免疫性疾病（如红斑狼疮）等。
- 是否有过手术史,特别是腹部手术史。
用药史与过敏史：
- 近期或孕前是否服用过任何药物（包括处方药、非处方药、保健品、中药等）。
- 是否有药物或食物过敏史。
家族史：
家族中是否有遗传病史、精神病史、传染病史（如肝炎、结核病）等。
生活方式：
- 是否吸烟、饮酒？
- 饮食习惯如何？
- 家中宠物情况（尤其是猫，以防弓形虫感染）。
- 工作中是否接触有害物质（如放射线、化学物质等）。

第二部分：体格检查

医生会对您进行全面的身体检查。

一般情况： 测量身高、体重，计算体重指数,评估营养状况。
vital signs (生命体征)： 测量血压、心率、呼吸频率，血压是孕期监测的重点,是妊娠期高血压疾病的筛查指标。
全身系统检查：
- 心肺听诊： 检查心脏和肺部功能。
- 四肢水肿检查： 检查是否有下肢水肿,初步判断是否有子痫前期的风险。
产科专项检查：
- 腹部检查： 视诊腹部形态,触诊子宫大小是否与孕周相符。
- 骨盆外测量： 评估骨盆大小,初步判断分娩方式是否可行。

第三部分：辅助检查（实验室和影像学检查）

这是建卡检查的核心部分，项目较多,通常需要空腹抽血。

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（一）必查项目

血常规：
- 目的： 检查是否有贫血（看血红蛋白和红细胞计数）,以及血小板数量是否正常。
尿常规：
- 目的： 检查尿蛋白、尿糖、尿酮体等，是筛查妊娠期高血压和妊娠期糖尿病的初步方法。
血型：
- 目的： 确定ABO血型和Rh血型，Rh阴性血型（俗称“熊猫血”）的孕妇需要特别关注,以防发生母婴血型不合。
肝肾功能：
- 目的： 评估肝脏和肾脏功能,为孕期用药和疾病筛查提供依据。
空腹血糖：
- 目的： 筛查妊娠期糖尿病，部分医院会直接做75g口服葡萄糖耐量试验,诊断更准确。
传染病筛查：
- 乙肝表面抗原、梅毒螺旋体抗体、艾滋病病毒抗体：
- 目的： 这三项是国家规定的必查项目，旨在及早发现并进行干预,防止母婴传播。
甲状腺功能：
- 目的： 主要检查促甲状腺激素，甲状腺功能异常会影响胎儿神经系统发育,越来越受重视。
超声检查：
- 目的： 这是建卡时最重要的影像学检查。
  - 确认宫内妊娠： 排除宫外孕。
  - 核对孕周： 通过测量胎囊、头臀长等，准确判断孕周,修正预产期。
  - 看胎心胎芽： 确认胚胎是否存活,有无原始心管搏动。
  - 检查附件： 看卵巢、输卵管有无异常。
  - NT检查（部分医院在建卡时安排）： 在孕11-13+6周进行，测量胎儿颈项透明层厚度,是早期唐氏筛查的重要指标。

（二）选查项目（根据孕妇情况而定）

TORCH筛查：
- 弓形虫、风病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒。
- 目的： 检查是否感染这些可能导致胎儿畸形的病毒，目前对是否常规筛查存在争议,医生会根据您的具体情况建议。
宫颈分泌物检查：
- 目的： 检查是否有B族链球菌感染、沙眼衣原体、淋球菌等,这些感染可能影响分娩和新生儿健康。
心电图：
- 目的： 评估心脏功能,特别是对于有心脏病史或高龄孕妇。
口腔检查：
- 目的： 孕期激素变化易引发牙龈炎等口腔问题,建议孕前或孕早期进行口腔检查和治疗。

总结与建议

最佳时间： 通常建议在孕6-8周左右进行首次建卡检查，如果发现宫外孕或其他异常情况,可以及时处理。
准备工作：
- 空腹： 大部分抽血项目需要空腹，建议前一晚10点后禁食,早上不吃早餐去检查。
- 带齐证件： 身份证、结婚证等。
- 穿着宽松： 方便进行腹部检查和抽血。
- 记好末次月经： 这是计算孕周的关键。
建档地点： 可以选择您所在地的社区卫生服务中心（建册）或助产机构（医院），通常建议在社区卫生服务中心建立“孕产妇保健手册”（俗称“小卡”），然后在您计划分娩的医院建立正式的“产检档案”（俗称“大卡”）。