儿童发烧为何反复不退？

99ANYc3cd6 儿童健康 2025-11-28 1

非常理解您作为家长的焦虑和担忧，儿童发烧反复不退，确实是一件让人揪心的事，首先要明确的是，发烧本身不是一种疾病，而是身体对抗感染或炎症的一种正常反应，体温升高有助于抑制病原体的繁殖,并增强免疫系统的功能。

（图片来源网络，侵删）

“反复不退”通常指在使用退烧药后，体温暂时下降，但几个小时后又再次升高，或者持续在38.5℃以上的水平，这背后最常见的原因是感染,但也可能有其他因素。

以下是儿童发烧反复不退的主要原因,从最常见到较少见排序：

最常见的原因：感染性疾病

这是导致儿童反复发烧的首要原因，当身体正在与病原体“战斗”时，免疫反应会持续,导致体温波动。

大多数儿童发烧都是由病毒引起的,尤其是上呼吸道感染。

（图片来源网络，侵删）

细菌感染同样会引起高烧，并且如果得不到有效治疗,可能会更严重。

细菌性肺炎：除了发烧，还伴有咳嗽、呼吸急促、胸痛等。
尿路感染：婴幼儿症状不典型，可能只表现为不明原因的发烧、烦躁、哭闹、食欲不振，有时伴有尿频、尿急、尿痛（大孩子会表达）。
中耳炎：孩子会抓挠耳朵，哭闹不安,发烧。
细菌性脑膜炎/败血症：这是最危险的情况之一，需要立即就医，除了高烧，常伴有精神萎靡、嗜睡、剧烈头痛、呕吐、颈部僵硬、皮疹（按压不褪色）等严重症状。

身体的免疫系统错误地攻击自身组织,引发炎症。

幼年特发性关节炎：一种自身免疫性疾病，特点是长期发热（常呈弛张热，即一天内体温波动超过2℃），并伴有关节肿胀、疼痛。
川崎病：一种原因不明的血管炎，多见于婴幼儿，典型症状包括持续5天以上的高烧、双眼结膜充血、口唇干红皲裂、杨梅舌、手脚红肿、躯干部多形性皮疹等，是需要紧急处理的急症,可能损伤冠状动脉。

白血病（血癌）：这是家长非常担心的一点，白血病细胞在骨髓内无序增殖，可能导致长期不明原因的发热、贫血（面色苍白、乏力）、出血倾向（皮肤瘀斑、牙龈出血）、肝脾淋巴结肿大等。虽然概率很低，但需警惕。

面对孩子反复发烧，家长最重要的是冷静观察，科学应对。

监测体温：定时测量体温，并记录下来，包括体温数值、测量时间、发烧持续时间、用药情况等,这些信息对医生诊断至关重要。
合理使用退烧药：
- 适用情况：当孩子体温≥38.5℃，或者虽然体温没到38.5℃但孩子精神状态不佳、明显感到不适时,可以使用退烧药。
- 药物选择：世界卫生组织推荐两种安全有效的儿童退烧药：布洛芬（美林）或对乙酰氨基酚（泰诺林）。两者不要交替使用，除非在医生指导下。
- 注意剂量：严格按照孩子的体重计算剂量，而不是年龄,使用药品自带的滴管或量杯。
物理降温（辅助手段）：
- 多喝水：发烧会消耗大量水分，多喝水、奶、果汁等有助于散热和防止脱水。
- 减少衣物：给孩子穿单薄、透气的棉质衣物，不要“捂汗”。
- 温水擦浴：用32-34℃的温水毛巾擦拭孩子的脖子、腋窝、大腿根等大血管经过的部位，帮助散热。切忌用酒精或冷水擦浴！
密切观察精神状态：这是判断病情轻重的金标准！
- 精神好：能玩、能笑、能互动，即使烧得高一些,通常问题不大。
- 精神差：持续嗜睡、烦躁不安、哭闹不止、叫不醒、眼神呆滞，这是非常危险的信号，无论体温多少,都应立即就医。

3个月以下的婴儿：只要发烧（肛温≥38℃）,应立即就医。
高烧不退：使用退烧药后体温不降或效果不佳,或持续高烧超过3天。
精神状态不佳：出现上述嗜睡、萎靡、烦躁、哭闹不止等情况。
出现严重症状：
- 呼吸困难：呼吸急促、鼻翼煽动、嘴唇发紫。
- 惊厥（抽搐）：四肢抖动、翻白眼、意识丧失。
- 剧烈头痛、呕吐,尤其是喷射性呕吐。
- 颈部僵硬：低头时下巴碰到胸口困难。
- 身上出现不明原因的皮疹,尤其是按压不褪色的出血点。
- 脱水迹象：嘴唇干燥、哭时眼泪少、8小时以上无小便或尿布不湿。
- 持续腹痛或耳朵剧痛。
发烧伴随其他特定症状：如剧烈咳嗽、尿痛、排尿困难等。
家长无法判断或感到非常焦虑时：相信你的直觉,及时带孩子去医院。