儿童咳嗽雾化吸入药有哪些？

儿童雾化药物必须在医生明确诊断后,根据处方使用。切勿自行购买药物给孩子进行雾化。

以下是儿童雾化治疗中常用的几类药物,我将为您详细解释其作用、适用情况和注意事项。

常用雾化药物分类

支气管扩张剂 - “扩张气道，缓解喘咳”

这是最常用的一类药物,主要作用是放松气道周围的平滑肌，扩张支气管，从而缓解喘息、气急和咳嗽，它们是哮喘急性发作和喘息性疾病的首选药物。

• 沙丁胺醇

  • 商品名：万托林、全乐宁 等。
  • 作用：短效β2受体激动剂，起效快，作用时间短（约4-6小时），是快速缓解喘息和呼吸困难的“急救药”。
  • 适用情况：哮喘急性发作、喘息性支气管炎、毛细支气管炎等伴有气道痉挛的情况。
  • 注意事项：可能会有心率稍快、手抖等副作用，通常在停药后很快消失，按需使用，不应长期规律使用。

• 异丙托溴铵

  
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  • 商品名：爱全乐、爱乐雾。
  • 作用：短效抗胆碱能药物，起效比沙丁胺醇慢，但作用持续时间更长（约6-8小时），与沙丁胺醇联用，可以产生协同作用，效果更好。
  • 适用情况：常与沙丁胺醇联合使用，用于治疗严重的喘息，尤其是在婴幼儿喘息性疾病中。
  • 注意事项：可能导致口干、痰液粘稠，鼓励孩子多喝水。

• 特布他林

  • 作用：也是短效β2受体激动剂，作用与沙丁胺醇类似，有时作为替代药物使用。

糖皮质激素 - “抗炎，消除根本肿胀”

这类药物主要作用是抗炎,减轻气道的炎症、水肿和粘液分泌，从根源上控制病情，它们没有“立即止喘”的效果，但能长期控制病情，预防复发。

• 布地奈德

  • 商品名：普米克令舒。
  • 作用：吸入性糖皮质激素，是儿童雾化最常用、安全性最高的激素之一，局部抗炎作用强，全身吸收少，副作用小。
  • 适用情况：哮喘的长期控制、喘息性疾病的急性期治疗、喉炎（犬吠样咳嗽）等，需要规律、足疗程使用，通常疗程为5-7天，不能因为症状好转就立即停药。
  • 注意事项：家长常担心激素副作用，但吸入用布地奈德在医生指导下规范使用，对孩子生长发育和免疫系统的影响微乎其微，雾化后让孩子漱口（能配合的儿童）或洗脸，可以减少药物在口咽部的残留。

• 氟替卡松

  
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  • 作用：也是吸入性糖皮质激素，但剂型多为干粉吸入剂或压力定量气雾剂，用于6岁以上儿童的长期维持治疗，通常不用于婴幼儿的雾化。

祛痰药/黏液溶解剂 - “稀释痰液，易于咳出”

这类药物能分解痰液中的黏性成分,降低痰液粘稠度，使其更容易被咳出或吸出，从而减轻因痰液堵塞引起的咳嗽和呼吸困难。

• 盐酸氨溴索

  • 商品名：沐舒坦。
  • 作用：增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少黏液腺分泌，从而降低痰液粘稠度；同时还能促进呼吸道内纤毛的运动，帮助痰液排出。
  • 适用情况：痰液粘稠、咳痰困难的孩子。
  • 注意事项：市面上有口服和雾化两种剂型，雾化剂型需遵医嘱使用，与某些药物（如支气管扩张剂）混合雾化时，需注意配伍禁忌。

• 乙酰半胱氨酸

  • 作用：直接分解痰液中的黏蛋白，强效祛痰。
  • 适用情况：适用于痰液特别粘稠、常规祛痰药效果不佳的情况。
  • 注意事项：有特殊的气味，孩子可能不易接受，对呼吸道有刺激性，哮喘患儿慎用。

其他辅助药物

• 生理盐水
  • 作用：本身没有药理作用，主要作为溶剂来稀释其他药物，或者单独使用进行湿化气道，帮助稀释痰液，缓解干燥刺激引起的咳嗽。
  • 适用情况：几乎所有需要雾化的情况，常作为基础液体。

常见组合方案

医生会根据孩子的具体病情,选择不同的药物组合，以达到最佳效果。

重要提醒与家庭护理

1. 遵从医嘱：这是最重要的一点，不要自行判断病情、选择药物或调整剂量。
2. 雾化前准备：
   • 清洁：治疗前洗脸、洗手，不要涂抹油性面霜。
   • 进食：雾化前30分钟不要进食，避免雾化过程中咳嗽引起呕吐。
   • 体位：采取坐位或半卧位，保持呼吸道通畅。
3. 雾化中注意事项：
   • 面罩：确保面罩紧密贴合口鼻，避免漏气，鼓励孩子用口深呼吸。
   • 观察：密切观察孩子的反应，如出现面色苍白、呼吸急促、烦躁不安等异常，应立即停止并告知医生。
   • 哭闹：孩子哭闹会导致呼吸加深加快，可能使药物更多地沉积在咽喉部，影响疗效，尽量在孩子安静或睡着时进行。
4. 雾化后护理：
   • 漱口/洗脸：能配合的孩子要漱口，幼儿和婴儿要洗脸，减少激素等药物在口面部的残留。
   • 拍背：雾化后拍背，有助于松动附着在气管壁的痰液，帮助孩子咳出，手法是空心掌，由下往上，由外往内。
   • 清洁：将雾化器、面罩、储药杯等拆开，用清水冲洗干净，晾干备用，按说明书定期消毒。

儿童咳嗽雾化药物的选择是一门专业学问,需要医生根据病因（是感染、过敏还是哮喘）、病情严重程度、年龄等因素来综合判断，家长的角色是严格遵医嘱操作，并做好家庭护理，而不是自行“开药方”，希望这份详细的解答能帮助您更好地理解儿童雾化治疗。

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