新生儿脸上起湿疹怎么办？日常护理与用药需注意哪些事项？

看到宝宝脸上长了湿疹，爸爸妈妈肯定非常心疼和着急，别担心，新生儿湿疹非常常见，通常是可以控制和管理的，下面为您详细梳理一下应对新生儿湿疹的步骤和方法，从日常护理到用药,希望能帮助到您。

核心原则：保湿、保湿、再保湿！

对于大部分新生儿湿疹，保湿是基础和关键，湿疹宝宝的皮肤屏障功能比较弱，容易干燥，从而引发瘙痒和炎症，做好保湿,能从根本上改善皮肤状况。

第一步：基础日常护理（重中之重）

这是控制湿疹最有效、最安全的方法,需要持之以恒。

温和清洁：

• 水温： 使用温水（约37-38℃，用手腕试感觉不烫为宜）,过热的水会加重皮肤干燥。
• 沐浴产品： 使用无皂基、无香料、低敏或专为敏感肌设计的婴儿沐浴露，每周使用1-2次即可,平时用清水冲洗。
• 时间： 沐浴时间不宜过长，5-10分钟为佳。
• 方式： 用柔软的纱布巾或纯棉毛巾轻轻拍洗,避免用力搓揉。

科学保湿（关键步骤）：

• 时机： 在宝宝洗完澡后3分钟内，趁皮肤还微微湿润时立即涂抹保湿霜，这个时机能锁住最多水分,效果最好。
• 频率： 每天至少涂抹3-5次，甚至更多，只要感觉皮肤干了就可以涂，天气干燥或开空调暖气时,更要勤涂。
• 用量： 要足量！不要小气，每次都要厚涂，像“抹奶油”一样。
• 产品选择：
  • 首选霜或膏： 相比于乳液，霜和膏的含油量和锁水能力更强，更适合湿疹宝宝，推荐选择无香料、无色素、无酒精、无致敏防腐剂的医用级保湿霜（也叫“医用保湿剂”或“医用润肤剂”），如丝塔芙大白罐、CeraVe、Aveeno Baby燕麦霜、优色林、理肤泉B5等。
  • 避免： 避免使用成人护肤品、含有过多香精、酒精或复杂成分的产品。

避免刺激和过敏原：

• 衣物： 给宝宝穿纯棉、宽松、柔软的衣物，避免羊毛、化纤等直接接触皮肤,新衣服一定要洗过再穿。
• 环境：
  • 保持室内温度凉爽，湿度适宜（50%-60%），避免过热和出汗,汗液会刺激湿疹。
  • 勤换床单、被套,避免尘螨。
  • 避免宝宝接触宠物毛发、二手烟、香水、空气清新剂等。
• 洗涤剂： 使用婴儿专用的、无香料的洗衣液，并确保彻底漂洗干净,可以额外增加一次漂洗程序。

防止抓挠：

• 勤剪指甲： 随时保持宝宝的指甲短而光滑。
• 睡觉时戴手套： 如果宝宝在夜间抓挠严重,可以考虑给宝宝戴上透气的小手套或长连体衣。
• 转移注意力： 当宝宝想抓挠时,用玩具或游戏吸引他的注意力。
• 冷敷： 瘙痒难忍时，可以用干净的纱布包裹冰袋（或冷藏过的医用保湿罐），在湿疹部位进行短暂冷敷,可以快速缓解痒感。

第二步：根据严重程度，考虑使用药物

如果通过以上精心护理，湿疹仍然没有好转，或者出现以下情况,请及时咨询医生：

• 皮肤红肿、增厚、粗糙非常明显。
• 宝宝因为剧烈瘙痒而哭闹不止，影响睡眠和进食。
• 皮肤出现渗水、流黄水、结黄痂,可能是继发了细菌感染。

外用激素药膏（在医生指导下使用）：

• 不要“谈激素色变”：对于中重度湿疹，外用激素药膏是一线治疗药物，能有效快速控制炎症、缓解瘙痒，为皮肤屏障的修复创造条件，在医生指导下短期、规范使用是安全的。
• 如何选择： 医生会根据宝宝的年龄和湿疹严重程度，选择合适强度的激素药膏，如地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等,通常从弱效或中效开始。
• 使用方法： “有效即停”，在红肿、渗出等急性期症状控制后，就可以停用，然后继续加强保湿，或者遵医嘱“间歇性使用”（比如每周用2-3天）。

非激素类药膏：

• 如果家长对激素有顾虑，或者湿疹面积不大、程度较轻,可以在医生指导下选择非激素类药膏作为一线或二线治疗。
• 常见的有他克莫司软膏、吡美莫司乳膏（适用于2岁以上），以及氧化锌软膏、医用敷料等，它们通常起效较慢,但长期安全性较高。

继发感染的治疗：

• 如果医生判断湿疹已经继发细菌感染（流黄水、化脓）,可能会开口服或外用的抗生素药膏。

第三步：关于饮食（需谨慎，遵医嘱）

食物过敏确实是部分宝宝湿疹的诱因，但不要自行给宝宝忌口,以免导致营养不良。

• 母乳喂养： 母乳是宝宝最好的食物，除非有明确证据表明妈妈进食某种食物后宝宝湿疹加重，否则不建议妈妈盲目忌口，如果怀疑，可以在医生指导下进行“回避-激发”试验，比如先回避牛奶、鸡蛋、海鲜等常见过敏原2-4周，观察湿疹是否好转,然后再尝试重新引入。
• 配方奶喂养： 如果是纯配方奶喂养的宝宝，且怀疑牛奶蛋白过敏，医生可能会建议换成深度水解或氨基酸配方奶粉。切记：更换奶粉必须在医生诊断和指导下进行。

给您的行动清单：

1. 立即行动： 换成无香料的婴儿沐浴露和医用保湿霜。
2. 坚持执行： 每天洗澡后3分钟内，厚涂保湿霜,一天多次。
3. 排查环境： 确保衣物纯棉宽松，环境凉爽,避免刺激物。
4. 防止抓挠： 勤剪指甲,必要时戴手套。
5. 何时就医：
   • 家庭护理1-2周后毫无改善或加重。
   • 宝宝痒得哭闹不止,严重影响生活。
   • 皮肤出现渗水、流黄水等感染迹象。
   • 怀疑食物过敏,需要调整饮食。

请记住，宝宝湿疹是一个慢性、反复的过程，需要家长极大的耐心，通过科学的护理和必要的医疗干预，绝大多数宝宝的湿疹都能得到很好的控制，随着宝宝年龄增长，皮肤屏障功能逐渐完善，湿疹也会慢慢好转,祝宝宝早日康复！

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