孕期尿检上皮细胞很高是啥原因？对胎儿有影响吗？需要治疗吗？

了解什么是“上皮细胞”

我们的泌尿系统（肾脏、输尿管、膀胱、尿道）内壁都覆盖着一层上皮细胞，当我们在做尿常规检查时，会脱落一些细胞到尿液中。尿液中出现少量上皮细胞是完全正常的。

尿中的上皮细胞主要分为三种：

1. 鳞状上皮细胞：来自尿道和阴道口的表层细胞，女性尿液中常见，通常没有太大临床意义，多标本污染导致。
2. 肾小管上皮细胞：来自肾小管，正常尿液中极少，如果大量出现，可能提示肾脏有病变。
3. 移行上皮细胞：来自肾盂、输尿管、膀胱等部位，少量是正常的，大量出现可能提示这些部位有炎症或刺激。

孕期尿检上皮细胞偏高的常见原因

在孕期,由于身体发生了一系列巨大变化，导致上皮细胞偏高的原因有很多，大部分是生理性的或良性的。

生理性原因（最常见，通常无需担心）

• 新陈代谢旺盛：怀孕后，母体新陈代谢加快，身体各组织细胞更新换代速度也增快，导致脱落的细胞增多，包括上皮细胞。
• 肾脏负担加重：孕期肾脏的血流量和滤过率都会显著增加，以处理更多的代谢废物，这可能导致肾小管和尿路上皮细胞的轻微脱落增多。
• 子宫压迫：增大的子宫可能会压迫输尿管，导致尿液排出不畅，少量细胞可能在尿路中停留时间稍长，被一同排出。

标本污染（非常常见）

• 这是导致上皮细胞（尤其是鳞状上皮细胞）假性偏高的最常见原因。
• 留尿方法不正确：留尿前没有彻底清洁外阴，或者尿液的中段尿留得不标准，导致前段或后段尿被阴道分泌物或皮肤细胞污染。
• 白带增多：孕期雌激素水平升高，会导致阴道分泌物（白带）增多，很容易在留尿时混入尿液中，带入大量鳞状上皮细胞。

病理性原因（需要警惕，但可治疗）

• 尿路感染：这是孕期需要重点排查的问题，怀孕期间，输尿管平滑肌松弛，尿液容易反流，加上孕激素作用，尿流减慢，都增加了尿路感染的风险，感染会导致尿路上皮充血、水肿、脱落，从而使上皮细胞数量显著升高，常伴有尿白细胞、尿蛋白、亚硝酸盐等指标的异常，并可能出现尿频、尿急、尿痛等症状。
• 其他泌尿系统炎症：如膀胱炎、肾盂肾炎等，同样会引起上皮细胞的脱落。
• 肾脏疾病：如果出现大量肾小管上皮细胞，则提示可能存在肾脏本身的病变，但这在孕期相对少见，通常需要结合其他指标（如尿蛋白、血肌酐等）综合判断。

您现在应该怎么做？

发现尿检报告上皮细胞“很高”或“少量/少量+”时，请不要自行诊断或恐慌，正确的做法是：

第一步：咨询医生

这是最重要的一步,将您的尿检报告拿给您的产科医生或助产士看，他们会结合您的具体情况（如是否有症状、孕周、其他检查结果等）进行综合评估。

第二步：必要时复查

医生通常会建议您重新留一次尿，这次务必做到：

1. 留尿前准备：用温水仔细清洗外阴，从前向后擦干。
2. 正确留取中段尿：
   • 先排掉一小部分尿流。
   • 用尿杯接取中间那一段尿液。
   • 接完后,再排掉最后一段尿流。
   • 立即盖好盖子,尽快送检。 这样可以最大程度地避免污染，得到更准确的结果。

第三步：关注其他指标

仔细查看尿常规报告上的其他项目,特别是：

• 白细胞/脓细胞：这是判断是否存在感染的关键指标。
• 亚硝酸盐：阳性常提示大肠杆菌等细菌感染。
• 白细胞酯酶：阳性也提示存在炎症。
• 蛋白质：孕期尿蛋白升高需要警惕妊娠期高血压疾病。
• 红细胞/潜血：提示可能有结石或出血。

第四步：留意自身症状

在等待复查或医生诊断期间,注意观察自己是否有以下不适：

• 尿频、尿急、尿痛（排尿时有烧灼感）
• 腰痛、发烧、寒战（这可能提示肾盂肾炎，比较严重）
• 尿液浑浊、有异味
• 眼睑或下肢浮肿

孕期尿检上皮细胞偏高，绝大多数情况下是由于孕期生理变化或留尿标本污染引起的，并不是什么严重的问题。

它也是一个信号，提示您可能需要：

1. 正确留取尿液化验，以排除污染。
2. 排查是否存在尿路感染等需要治疗的疾病。

最关键的一步是：带上您的报告，及时咨询您的产科医生。 医生会告诉您下一步该怎么做，是继续观察，还是需要做进一步的检查或治疗，听从专业医生的建议，才能确保您和宝宝的健康，祝您孕期顺利！

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