新生儿眼屎多是上火还是疾病信号？家长该如何正确处理？

99ANYc3cd6 新生儿健康护理 2025-12-17 1

下面我为您详细梳理一下新生儿眼屎多的各种可能性、判断方法以及处理措施。

（图片来源网络，侵删）

生理性原因（最常见，通常无需过度担心）

鼻泪管通畅不良（鼻泪管堵塞）
- 这是最常见的原因！ 大部分新生儿眼屎多都与此有关。
- 原因：宝宝的鼻泪管下端的瓣膜（Hasner瓣）在出生时还没有完全发育成熟，导致眼泪无法顺利流入鼻腔，而是积聚在眼角，形成“泪囊”，为细菌滋生提供了温床,从而产生眼屎。
- 特点：
  - 通常是单眼发病,但也有可能是双眼。
  - 眼屎量时多时少，早上起来时特别多,把眼睛都糊住了。
  - 按压内眼角（靠近鼻梁侧）的泪囊区,有时能看到有脓性或黏液性的分泌物反流出来。
  - 一般不伴有明显的红肿,宝宝也不怎么哭闹。
- 怎么办：
  - 按摩泪囊区：这是最常用且有效的方法，洗干净双手，用拇指或食指指腹从内眼角（鼻梁侧）沿着眼睛向鼻梁方向，由上向下轻轻按压，每天3-4次，每次5-10下,这个动作可以帮助冲开堵塞的瓣膜。
  - 保持清洁：用干净的棉签或纱布蘸着温开水，从内眼角向外眼角轻轻擦拭，去除眼屎,防止感染。
“倒睫”
- 原因：宝宝鼻梁梁骨较平，眼皮（内眼角）的睫毛会向内生长，刺激眼球,导致分泌物增多。
- 特点：
  - 宝宝会频繁眨眼、流泪,或者看起来眼睛不舒服。
  - 眼屎通常比较稀薄,呈泪液状。
- 怎么办：
  - 大多数随着宝宝面部骨骼的发育，鼻梁长高,倒睫会自行好转。
  - 只要注意清洁即可，不要强行拔倒睫毛,以免伤到眼睛。

病理性原因（需要及时就医）

结膜炎
- 原因：由细菌（如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌）或病毒感染引起，可能是产道感染,也可能是出生后被家人或环境中携带病菌的人传染。
- 特点：
  - 双眼或单眼都可能发病。
  - 眼屎非常多，呈黄白色、脓性，非常黏稠，会紧紧粘住眼皮,导致宝宝早上睁不开眼。
  - 眼睛明显发红（结膜充血），睑结膜（眼皮内侧）可能也红肿。
  - 宝宝会频繁流泪、怕光,常伴有烦躁不安。
- 怎么办：
  - 这是必须去看医生的情况！ 医生会根据情况开具抗生素眼药水或眼药膏。
  - 在家护理上，除了遵医嘱用药，还要加强眼部清洁,分泌物多时随时清理。
新生儿泪囊炎
（图片来源网络，侵删）
- 原因：可以看作是鼻泪管堵塞的“升级版”，由于鼻泪管长期堵塞，导致细菌在泪囊内大量繁殖,引发了感染和炎症。
- 特点：
  - 在鼻泪管堵塞的基础上，出现了明显的红、肿、热、痛。
  - 内眼角附近皮肤会红肿,甚至可能摸到一个小鼓包。
  - 分泌物为脓性,量非常多。
- 怎么办：
  - 立即就医！ 医生会先开具抗生素眼药水控制感染。
  - 如果按摩和保守治疗无效，或者反复发作，可能需要在宝宝稍大一些（通常在3-6个月大）进行泪道探通术，这是一个小门诊手术,成功率很高。

如何初步判断和应对？

特征	生理性（鼻泪管堵塞/倒睫）	病理性（结膜炎/泪囊炎）
眼屎量	时多时少，量中等	大量，脓性，非常黏稠
眼睛颜色	眼白（巩膜）通常不发红	眼白明显发红（充血）
内眼角	按压可能有分泌物反流，但不红不肿	红肿明显，可能有小包
宝宝状态	一般不影响，不哭闹	烦躁不安、频繁流泪、怕光
处理方式	家庭护理（按摩、清洁）	立即就医（用药、治疗）

给家长的家庭护理建议

清洁是第一步：
- 准备一碗干净的温开水和消毒好的棉签或纱布。
- 操作前务必彻底洗净双手。
- 每次只使用一根棉签或一块纱布的一个角，用完即弃,避免交叉感染。
- 擦拭时，从内眼角向外眼角轻轻滚动，不要来回擦,以免将脏东西带到未感染的眼睛。
正确按摩泪囊：
- 如果怀疑是鼻泪管堵塞,可以在医生指导下进行按摩。
- 力度要轻柔,不要用指甲掐。
- 如果按摩时宝宝剧烈哭闹,应停止并咨询医生。
何时必须去看医生？
- 眼屎呈黄绿色脓性,量多且黏稠。
- 眼睛明显发红。
- 内眼角红肿、疼痛,甚至有脓液流出。
- 宝宝烦躁不安、拒绝睁眼、频繁流泪。
- 家庭护理（按摩和清洁）一周后没有任何改善,甚至加重。